โรค Crohn: อาการ, การรักษา, สาเหตุ, การพยากรณ์โรค


โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบโดยมีความเสียหายจากเยื่อเมือกรุนแรงพร้อมกับอาการปวดท้องท้องร่วงการกินผิดปกติและการสูญเสียน้ำหนัก

ความก้าวหน้าของโรคนำไปสู่ความพ่ายแพ้ของชั้นลึกซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นของร่างกายบางครั้งทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย

แม้ว่าปัจจุบันโรค Crohn ยังไม่สามารถรักษาได้การรักษาด้วยการบำรุงรักษาที่มีอยู่จะช่วยลดความรุนแรงของอาการได้อย่างมากและแม้กระทั่งการให้ความชราในระยะยาว

อาการ

ในคนอื่นการอักเสบแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของลำไส้: ในบาง (80%) เฉพาะส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ileum) ได้รับผลกระทบในอื่น ๆ (ประมาณ 20%) โฟกัสอยู่ในไส้ตรง (ลำไส้ใหญ่) เหล่านี้เป็นส่วนที่พบมากที่สุดในการพัฒนาโรค Crohn's

ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไปจากระดับปานกลางถึงรุนแรง บ่อยขึ้นมีการเพิ่มขึ้นทีละน้อยในความรุนแรงของอาการที่มีช่วงเวลาของการให้อภัย (ไม่มีที่สมบูรณ์ของอาการของโรค)

ผู้ป่วยที่มีอาการของโรค Crohn ได้แก่ :

  • – наиболее распространенная проблема при данном заболевании. โรคอุจจาระร่วง เป็นปัญหาที่พบมากที่สุดในโรคนี้ ความพ่ายแพ้ของเยื่อเมือกจะนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการทางเดินอาหารและปวดลำไส้บ่อย ๆ ส่งเสริมการรั่วของลำไส้ด้วยลักษณะของอุจจาระเหลว
  • — из-за воспаления или присоединения инфекции в области поражения у больного отмечается повышение температуры, обычно умеренного характера – 37-38 0 C. Причиной усталости или быстрой утомляемости также является прогрессирующее воспаление; ผู้ป่วยมีไข้มักมีลักษณะเป็นธรรมชาติปานกลาง 37-38 องศาเซลเซียสสาเหตุของความเมื่อยล้าหรือความเหนื่อยล้าที่รวดเร็วเป็นอาการอักเสบที่รุนแรง
  • — воспаление и изъязвление слизистой оболочки нарушает нормальное продвижение кишечного содержимого по пищеварительному тракту, вызывая болезненные ощущения. ปวดและตะคริวในช่องท้อง อักเสบและแผลพุพองของเยื่อเมือกจะขัดขวางการเคลื่อนไหวของลำไส้เล็กโดยผ่านทางเดินอาหารทำให้รู้สึกเจ็บปวด ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันในผู้ป่วยที่แตกต่างกันจากความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยกับอาการปวดที่ไม่สามารถทนได้พร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน
  • — пациенты могут замечать светлые кровяные прожилки на стенке унитаза или темную кровь, смешанную с калом. เลือดในอุจจาระ - ผู้ป่วยสามารถสังเกตเห็นหลอดเลือดดำเลือดอ่อนบนผนังของโถชักโครกหรือเลือดออกด้วยเลือดผสมกับอุจจาระ เลือดออกยังไม่สังเกต ("เลือดที่ซ่อน");
  • оболочки ротовой полости; แผลของเยื่อเมือก ในช่องปาก
  • — постоянные болезненные ощущения в животе, а также появление воспалительных изменений стенки кишки снижают способность нормально переваривать пищу, что проявляется постепенной потерей аппетита у больного; การลดลงของความอยากอาหารและการสูญเสียน้ำหนัก - ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้องตลอดจนลักษณะของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังลำไส้ช่วยลดความสามารถในการย่อยอาหารตามปกติซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการสูญเสียความกระหายในผู้ป่วยอย่างค่อยเป็นค่อยไป
  • из-за появления свища (сквозное поражение слизистой кишечника и окружающих тканей вплоть до кожных покровов больного). ปวดในทวารหนัก เนื่องจากลักษณะของช่องทวาร (ผ่านแผลของเยื่อเมือกในลำไส้และเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณผิวของผู้ป่วย)

นอกจากนี้อาการของโรค Crohn ในผู้ใหญ่สามารถประจักษ์ได้:

โรค Crohn เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กซึ่งอาการเกือบจะเหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่มีความเด่นชัดมากขึ้นเมื่อเชื่อมต่อกับระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ คุณลักษณะเฉพาะในเด็กคือความล่าช้าของการเจริญเติบโตและวัยแรกรุ่น

เหตุผล

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรค Crohn ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ก่อนหน้านี้มีข้อสงสัยว่าอิทธิพลของอาหารที่ไม่เหมาะสมและสถานการณ์เครียดบ่อย แต่ตอนนี้มีการจัดตั้งว่าปัจจัยเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคได้ แต่ไม่ได้เป็นสาเหตุ หลายปัจจัยมีส่วนร่วมในกลไกของการพัฒนาของโรครวมถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการด้อยค่าของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน:

  • ภูมิคุ้มกัน - อาการของโรค Crohn กลไกการกระตุ้นของโรค Crohn คือไวรัสหรือแบคทีเรีย เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์เริ่มต่อสู้กับเชื้อโรคจะมีการผลิตแอนติบอดีจำเพาะที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายได้ ในกรณีนี้เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร;
  • — частота заболеваемости значительно возрастает в семьях, где один или несколько членов уже больны. การถ่ายทอดทางพันธุกรรม - อัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้นอย่างมากในครอบครัวที่สมาชิกหนึ่งคนหรือมากกว่านั้นป่วยอยู่แล้ว นี่แสดงถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมของโรค Crohn ผู้ป่วยทุกรายที่ห้ามีประวัติกรรมพันธุ์ทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคตัวเองและไม่มีประวัติครอบครัวของโรค

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรครวมถึง:

  • — заболевание может развиваться в любом возрасте, но частота значительно выше в молодом возрасте. อายุ - โรคสามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่ความถี่ที่สูงขึ้นอย่างมากในวัยหนุ่มสาว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรค Crohn ได้รับการยืนยันก่อนอายุ 30 ปี;
  • — более высокий риск заболеваемости отмечается у европейцев; สัญชาติ - มีความเสี่ยงสูงต่อการเจ็บป่วยในยุโรป
  • — это самый важный контролируемый фактор риска развития болезни Крона. การสูบบุหรี่ เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการควบคุมโรค Crohn's นิสัยที่เป็นอันตรายไม่เพียง แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความรุนแรงให้กับหลักสูตรอีกด้วย คนสูบบุหรี่ตั้งข้อสังเกตเพิ่มขึ้นในความถี่ของการแทรกแซงการผ่าตัดในการวางแผนการรักษา ถ้าคุณเลิกสูบบุหรี่;
  • — неконтролируемый прием и резкая отмена этих препаратов (ибуфен, диклофенак и пр. см. уколы от боли ) может привести к развитию воспаления в кишечнике, ухудшающего течение болезни Крона; ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal - การ รับสัญญาณที่ไม่สามารถควบคุมได้และการถอนยาอย่างฉับพลัน (ibufen, diclofenac ฯลฯ ดู pricks จากความเจ็บปวด ) สามารถนำไปสู่การอักเสบในลำไส้เลวลงหลักสูตรของโรค Crohn;
  • — при длительном их приеме (свыше 5 лет) в 3 раза возрастает риск возникновения этого заболевания (см. противозачаточные средства — плюсы и минусы ); ยาคุมกำเนิด - เข้ารับการรักษาในระยะยาว (มากกว่า 5 ปี) เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้ 3 ครั้ง (ดู คุมกำเนิด - ข้อดีและข้อเสีย );
  • — жизнь в городе или в индустриальной зоне повышает риск развития болезни. สิ่งแวดล้อม - การใช้ชีวิตในเมืองหรือในเขตอุตสาหกรรมเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรค นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงในหมู่ประชาชนในภาคเหนือในสภาพอากาศที่รุนแรงและรุนแรง
  • — высокое содержание жиров и рафинированной пищи (с пониженным количеством питательных веществ) приводит к постепенному повреждению слизистой кишечника и развитию воспаления. อาหาร - ไขมันสูงและอาหารที่ผ่านการกลั่น (มีปริมาณสารอาหารลดลง) นำไปสู่ความเสียหายอย่างค่อยเป็นค่อยไปต่อเยื่อเมือกในลำไส้และการอักเสบ
  • лактозная недостаточность , целиакия (непереносимость глютена ), непереносимость любых продуктов питания. แพ้อาหาร - ขาดแลคโตส โรค celiac (แพ้โปรตีน ) แพ้อาหารใด ๆ
  • — известные всем факторы снижения иммунитета и как следствие пусковые механизмы для развития большинства заболеваний. ความเครียดความตึงเครียดทางจิต - รู้จักปัจจัยทั้งหมดลดภูมิคุ้มกันและเป็นเหตุให้เกิดการพัฒนาของโรคมากที่สุด

ภาวะแทรกซ้อน

โรค Crohn อาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนเช่น:

  • на большой участок слизистой оболочки, приводящее к возникновению рубцов и сужения просвета кишки (стеноз). การแพร่กระจายของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ ไปยังพื้นที่ขนาดใหญ่ของเยื่อเมือกที่นำไปสู่การปรากฏตัวของรอยแผลเป็นและการรัดของลำไส้ของลำไส้ (ตีบ) ด้วยการมีส่วนร่วมของเปลือกหอยทั้งหมดของลำไส้ในกระบวนการอักเสบกับการเปลี่ยนแปลงไปสู่เนื้อเยื่อรอบ ๆ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเกิดขึ้นในช่องทวารหนัก
  • — при прогрессировании воспаления с развитием выраженного отека слизистой оболочки происходит закупорка кишечника за счет утолщения собственных стенок. การอุดตันของลำไส้ - กับความคืบหน้าของการอักเสบกับการพัฒนาของอาการบวมน้ำเด่นชัดของเยื่อเมือก, การอุดตันในลำไส้เกิดขึ้นเนื่องจากการหนาของผนัง ด้วยเหตุนี้เนื้อหาของลำไส้จะสะสมในส่วนเริ่มต้นของระบบทางเดินอาหาร การดำเนินการในกรณีฉุกเฉินอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อรักษาสภาพนี้
  • — хроническое воспаление приводит к развитию язв на поврежденных участках слизистой оболочки кишки, а также в других отделах, включая рот и область ануса. แผล - อักเสบเรื้อรังนำไปสู่การพัฒนาแผลในส่วนที่เสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้เช่นเดียวกับในแผนกอื่น ๆ รวมทั้งบริเวณปากและทวารหนัก กรณีที่ได้รับการอธิบายว่าผู้ป่วยมีแผลพุพองกระจายไปยังบริเวณส่วนรับหน้าท้อง
  • — в ряде случаев язвы увеличиваются, захватывая более глубокие слои кишечной оболочки, приводя к развитию свища – аномального канала, соединяющего полость кишки с кожей или другими органами. Fistulas - ในหลาย ๆ กรณีแผลพุพองจะเพิ่มขึ้นจับชั้นลึกของลำไส้เล็กซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาช่องคลองซึ่งเป็นคลองที่ผิดปกติซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กกับผิวหนังหรืออวัยวะอื่น ๆ กับโรค Crohn, ทวารหนักเป็นที่พบมากที่สุด

หากรูพรุนมีการพัฒนาภายในโพรงในช่องท้องอาหารที่เข้าสู่ลำไส้สามารถผ่านแผนกที่รับผิดชอบในการดูดซับสารอาหารและเจาะเข้าไปในอวัยวะเช่นกระเพาะปัสสาวะหรือช่องคลอด การพัฒนาของลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคและการเกิดฝี ภาวะนี้จะกลายเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

  • — это небольшой разрыв, развивающийся в анусе или на коже вокруг анального отверстия и сопровождающийся развитием болезненных ощущений. รอยแยกทางทวารหนัก เป็น รอยแตก ขนาดเล็กที่มีการพัฒนาในทวารหนักหรือบนผิวรอบทวารหนักและมาพร้อมกับการพัฒนาความรู้สึกเจ็บปวด อันตรายคือความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อของรอยแยกและการพัฒนาของทวาร
  • — диарея, боль в животе и болезненные спазмы могут привести к потере аппетита или недостаточной усвояемости питательных веществ в кишечнике. โภชนาการไม่เพียงพอ - อาการท้องร่วงปวดท้องและอาการชักที่เจ็บปวดอาจทำให้สูญเสียความอยากอาหารหรือการย่อยอาหารได้ไม่เพียงพอของสารอาหารในลำไส้ สำหรับโรค Crohn เป็นลักษณะการพัฒนาของโรคดังกล่าวร่วมกันเป็นโรคขาดเลือด B12 และภาวะโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก;
  • — развитие болезни Крона в прямой кишке значительно повышает риск развития злокачественных образований в области поражения. มะเร็งของไส้ตรง - การพัฒนาของโรค Crohn ในไส้ตรงมากเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาแผลมะเร็งในแผล สำหรับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงปรารถนาอย่างทันท่วงทีควรทำการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ สำหรับคนที่มีสุขภาพดีแนะนำให้ทำ colonoscopy ทุก 10 ปีหลังจากอายุ 50 ปี ในโอกาสที่ได้รับการแต่งตั้งในช่วงต้นและมีการตรวจสอบบ่อยครั้งมากขึ้นจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
  • — лекарственные препараты, назначаемые при болезни Крона, подавляют активность иммунной системы. ความเสี่ยงต่อยา - ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรค Crohn จะระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ในการเชื่อมต่อกับนี้มีความเสี่ยงน้อยในการเกิดมะเร็งบางชนิด (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งผิวหนัง) ด้วยการรักษาเป็นเวลานาน ความอ่อนแอของผู้ป่วยต่อโรคติดเชื้อต่างๆยังเพิ่มขึ้น

การรักษา

การรักษาโรค Crohn มักจะได้รับการรักษาโดยใช้ความหลากหลายของยา การแทรกแซงการดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้บางอย่างเท่านั้น ในขณะที่โรคนี้ถือว่าไม่สามารถรักษาได้และไม่มีวิธีการรักษาแบบพิเศษที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย มีสองวิธีในการบำบัดรักษาที่แตกต่างกัน: ตั้งแต่ด้านล่างขึ้นจากการใช้ยาเบาไปจนถึงการแต่งตั้งยาที่มีศักยภาพมากขึ้นหรือ "จากบนลงล่าง" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่มีศักยภาพในระยะเริ่มแรกของการรักษา

วัตถุประสงค์ของการบำบัดด้วยยาคือการลดขั้นตอนการอักเสบซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการและอาการของโรคได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวางแผนการรักษาในลักษณะเพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และเพื่อให้เกิดการสละสิทธิ์ในระยะยาว สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแสดงอาการ Crohn's ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถลดความรุนแรงของอาการของโรคได้อย่างมากและลดระยะเวลาการกำเริบของโรค

การรักษาด้วยการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบมักเป็นครั้งแรกในรายการใบสั่งยาสำหรับโรค Crohn's ซึ่งรวมถึง:

Aminosalicylates สำหรับการบริหารช่องปาก (sulfasalazine, mesalamine)

ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการพัฒนาการอักเสบในโฟกัส หากโรคมีผลต่อลำไส้เล็กยาจะไม่มีประโยชน์ การเตรียมการก่อนหน้านี้ของกลุ่มนี้ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษาโรคอักเสบของทวารหนัก แต่ในขณะนี้ได้มีการตัดสินใจที่จะ จำกัด การใช้ของพวกเขาเนื่องจากประสิทธิภาพไม่เพียงพอและมีผลข้างเคียงเป็นจำนวนมาก

corticosteroids

Prednisolon และยาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้สามารถลดการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายได้โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของจุดโฟกัสหลัก ข้อเสียของการใช้เป็นผลข้างเคียงจำนวนมากรวมถึงอาการบวมการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าการนอนไม่หลับสมาธิสั้นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคกระดูกพรุนต้อกระจก ต้อหิน และความอ่อนแอต่อโรคติดเชื้อ ยาเหล่านี้ไม่เหมือนกันสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน แพทย์ใช้ความช่วยเหลือของตนเฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาอื่น ๆ ไม่มีผลใด ๆ

Budesonide corticosteroid รุ่นใหม่ (Budenofalk) มีผลกระทบที่เร็วและเด่นชัดขึ้นและมีผลข้างเคียงน้อยลง อย่างไรก็ตามผลบวกของมันคือการแก้ไขในการพัฒนาของการอักเสบเฉพาะในบางพื้นที่ของลำไส้ ระยะเวลาในการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วย corticosteroids ไม่ควรเกิน 3-4 เดือน การรักษาต่อเนื่องหลังการให้อภัยไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง ขอแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วยการบำรุงด้วย immunosuppressors หลังจากที่ได้รับการบรรเทาอาการ

ยากดภูมิคุ้มกัน

ยาเสพติดของกลุ่มนี้ยังบรรเทาอาการอักเสบ แต่เนื่องจากผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกัน ในบางกรณีการรวมกันของสอง immunosuppressors ใช้เพื่อให้บรรลุผลเด่นชัดมากขึ้น ในบรรดายาเสพติดที่ใช้คือ:

  • Azathioprine (Imuran) และ Mercaptopurine (Purinethol ) เหล่านี้เป็นยาภูมิคุ้มกันที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ ผลข้างเคียงจากการรับสั้น ๆ ได้แก่ การปราบปรามกิจกรรมไขกระดูกการเกิดโรคตับอักเสบและตับอ่อนอักเสบ การใช้งานในระยะยาวจะเพิ่มความอ่อนแอต่อการติดเชื้อและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังและโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
  • Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) และ Certolizumab Pegol (Symphony) กลไกการทำงานของยาเหล่านี้คือการยับยั้งการทำงานของโปรตีนพลาสม่า - ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) การใช้สารยับยั้ง TNF ช่วยรักษาอาการของโรค Crohn ได้อย่างมีประสิทธิภาพและทำให้สามารถหลุดพ้นได้ นี่คือหนึ่งในทิศทางที่มีแนวโน้มมากที่สุดสำหรับการปรับปรุงวิธีการในการรักษาโรคนี้

การเตรียมการของกลุ่มนี้จะแนะนำให้ใช้ทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีความสงสัยว่ามีความซับซ้อนของโรคและการพัฒนาของลำไส้

ข้อห้ามในการใช้สารยับยั้ง TNF คือวัณโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (B, C เป็นต้น) และโรคติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ

  • Methotrexate (Rheumatrex) เป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่การได้รับการแต่งตั้งให้เป็นผู้ป่วยโรค Crohn มีผลในเชิงบวกอย่างแน่นอน โดยปกติแล้วจะใช้เป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการไม่มีประสิทธิภาพของวิธีการรักษาอื่น ๆ
  • Ciclosporin (Sandimmun Neoral, Panimun Bioral, Ecoral) และ Tacrolimus (Astagraf XL , Advagraf, Prograf, Tacrosel) มักใช้ในโรค Crohn ซึ่งมีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของ fistulas ยาเหล่านี้สามารถใช้ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนของโรคในกรณีที่ไม่มีการปรับปรุงจากการรักษาด้วยมาตรฐาน การใช้ cyclosporine เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงบางอย่าง (ความเสียหายของไตและตับการชักโรคติดเชื้อ) การรับสัญญาณเป็นเวลานานจะไม่ได้รับการคัดค้าน
  • Natalizumab (Tizabry) และ Vedolizumab (Envivivo) กลไกของการกระทำคือเพื่อป้องกันการผูกมัดของ integrins (โมเลกุลเซลล์ของ leukocytes) กับโมเลกุลพื้นผิวบนเยื่อเมือกในลำไส้ การแตกของการสื่อสารจะช่วยป้องกันการเกิดการอักเสบของภูมิต้านตนเองซึ่งจะช่วยขจัดอาการของโรค แนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคในระยะปานกลางหรือรุนแรงไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอื่น ๆ

การใช้ยานี้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการเกิดโรค leukoencephalopathy หลายเซลล์ซึ่งเป็นโรคเกี่ยวกับสมองที่สามารถนำไปสู่ความตายหรือความพิการได้ ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มการรักษาผู้ป่วยต้องเป็นผู้เข้าร่วมโครงการพิเศษที่มีการแจกจ่ายยาอย่าง จำกัด

Vedolizumab ยังได้รับการทดลองทางคลินิกและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในโรค Crohn's กลไกการทำงานของยาจะเหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น แต่ข้อดีคือไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิด leukoencephalopathy

  • Ustekinumab (Stelara) ยานี้ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน จากการศึกษาที่ดำเนินการพบว่ามีประสิทธิผลของยาที่สัมพันธ์กับโรค Crohn's

ยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะมีการกำหนดไว้ในการพัฒนาของ fistulas หรือ abscesses เพื่อต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนที่ติดเชื้อ นักวิจัยบางคนยังชี้ให้เห็นว่ายาปฏิชีวนะสามารถลดระดับของอาการไม่พึงประสงค์จากเชื้อแบคทีเรียที่เป็นฉวยรังสีบนผนังลำไส้ที่เสียหายได้ อย่างไรก็ตามผลการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ยืนยันเกี่ยวกับผลของโรค Crohn ยังไม่ได้รับการเปิดเผย

ยาต้านแบคทีเรียที่กำหนดบ่อยที่สุดสำหรับโรค Crohn คือ:

  • Metronidazole (Flagil, Trichopol, Clion) เมื่อ metronidazole เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคนี้ แม้ว่าการใช้งานจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงเช่นความอ่อนแอและความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
  • Ciprofloxacin ยานี้การใช้ในผู้ป่วยบางรายลดความรุนแรงของอาการของโรค Crohn ขณะนี้เป็นที่นิยมมากขึ้นกว่า metronidazole

ยาอื่น ๆ

นอกจากการต่อสู้กับการอักเสบแล้วยังสามารถใช้ยาอื่น ๆ ในการปรับปรุงสภาพได้อีกด้วย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคแพทย์สามารถแนะนำ:

  • — для легкого течения подойдет метилцеллюлоза (Цитрусел). การเตรียม สารต้านไรฝุ่น - สำหรับการไหลของแสง methylcellulose (Citrusel) เหมาะสม ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นควรใช้ Loperamide (Imodium) เริ่มการรักษาด้วยยาเหล่านี้ตามคำแนะนำของแพทย์
  • — умеренную болезненность может снять Ацетаминофен (Тайленол). ยาแก้ปวด - ปวด ปานกลางสามารถกำจัด acetaminophen (Tylenol) ได้ Учтите, что в данном случае противопоказаны распространенные анальгетики ( Ибупрофен , Напроксен). Их применение может ухудшить течение заболевания и привести к развитию более выраженных симптомов;
  • Препараты железа при анемии — при хронической кишечной кровоточивости может развиваться железодефицитная анемия, для лечения которой назначаются данные препараты;
  • Инъекции Витамина B12 — болезнь Крона может приводить к развитию B-12 дефицитной анемии. Для предупреждения дальнейшего ее прогрессирования назначаются витаминные препараты;
  • Препараты кальция и витамина D — само заболевание и применяемые для его лечения гормоны увеличивают риск развития остеопороза. Описанные препараты назначаются с целью профилактики данного осложнения.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство. Тем не менее, это не обеспечивает излечение от заболевания.

Оперативное лечение заключается в удалении поврежденного отдела кишечника с последующим наложением анастомоза между здоровыми участками. Хирургическое вмешательство также необходимо для лечения свищей и дренирования абсцессов, а также при развитии кишечной непроходимости.

Положительный эффект от оперативного лечения при болезни Крона обычно имеет временный характер. Заболевание часто рецидивирует, вызывая воспаление вблизи от прежнего очага. Наилучшая тактика – продолжать поддерживающую медикаментозную терапию после операции.

Диета

Не существует обоснованных доказательств того, что определенные продукты являются причиной развития болезни Крона. Но отказ от употребления некоторых видов пищи может значительно уменьшить выраженность симптомов заболевания.

Многие врачи рекомендуют пациентам завести дневник для контроля над своей диетой. Если после употребления какого-либо продукта больной отмечает ухудшение состояния, в будущем он сможет избежать обострения, просто скорректировав диету.

Рекомендации касательно питания:

  • Ограничить употребление мучного и выпечки;
  • Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  • Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  • Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  • Пить достаточно жидкости;
  • Принимать мультивитаминные комплексы.

Примеры знаменитостей, страдающих болезнью Крона

Только в США насчитывается около 700 тысяч больных болезнью Крона. Хотя симптомы заболевания могут значительно ухудшать качество жизни больного, правильно подобранный план лечения позволяет пациентам оставаться на ногах. К примеру, многие знаменитые спортсмены сумели бросить вызов этому тяжелому заболеванию и, несмотря ни на что, достичь пика своей карьеры. Ниже приведены их истории о том, как им удалось справиться со своим состоянием и достичь превосходства на игровом поле.

Дэвид Гаррард: Американский футбол. Защитник

ลำไส้ประมาณ 30 เซนติเมตรจะถูกกำจัดออกเนื่องจากโรค Crohn's การต่อสู้กับโรคสำหรับดาวิดนักเตะเก่าวัย 35 ปีของทีมแจ็กสันวิลล์จากัวร์เริ่มขึ้นในปีพ. ศ. 2547 เมื่อเขาเริ่มทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดท้องหลังรับประทานอาหาร ในปี 2548 ในการให้สัมภาษณ์กับ The ใหม่ นิวยอร์ก The Times เขากล่าวว่าในความเห็นของเขาเขาหยิบติดเชื้อในลำไส้และไม่รีบไปพบแพทย์เป็นเวลาสามเดือน Garrard เริ่มลดน้ำหนักซึ่งไม่ค่อยดีนักนักฟุตบอลจนกว่าการบำบัดและการผ่าตัดจะไม่ส่งคืนทุกสิ่งทุกอย่างไปยังสถานที่ที่เหมาะสม แม้อายุและโรค Crohn ของเขา David ยังคงแสดงในสนามที่เรียงราย: ในปี 2017-2014 เขาเซ็นสัญญากับทีม New York Jet

Cynthia McFadden

ผู้สื่อข่าว ABC News, McFadden รู้สึกเป็นครั้งแรกที่อาการเจ็บปวดระทมทุกข์ที่เกิดจากโรค Crohn ซึ่งเพื่อน ๆ ของเธอได้ขนานนามว่า "George" ตอนอายุ 2 ปีในวิทยาลัย "พวกเขาไม่ได้ถามว่ามีอาการอุจจาระร่วงกี่ครั้งในระหว่างวัน แต่พวกเขากล่าวว่า "จอร์จเป็นอย่างไร?" - ซินเทียกล่าวในการให้สัมภาษณ์นิตยสาร People ในปีพ. ศ. 2537

หลังจากที่เธอได้รับเลือดออกภายในปีพ. ศ. 2522 เธอถูกถอดออก 4.5 เมตรจากลำไส้ ตั้งแต่นั้นมา McFadden ได้รับการให้อภัยถาวรและเธอยังคงทำงานให้กับ American Foundation เพื่อต่อสู้กับโรค Crohn's และ Colitis

Kerry Johnson: ผู้เข้าร่วมการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกในการพายเรือคายัค

เคอร์รี่จอห์นสันได้แสดงในการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกฤดูร้อนที่สามแม้จะมีการวินิจฉัยโรค Crohn's ในปี 2003 อาการโลหิตจางการสูญเสียน้ำหนักและความอ่อนเพลียทำให้เธอต้องหยุดการฝึกอบรม หลังจากทำการทดสอบหลายอย่างแล้วเธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Crohn แต่ด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์เธอสามารถจัดการกับโรคได้ ปีต่อมาเธอได้รับการรับรองสำหรับการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกครั้งแรกในเอเธนส์ ในเกมล่าสุดในลอนดอนในปี 2012 จอห์นสันไปที่รอบรองชนะเลิศในสองประเภท ตอนนี้หลังจากออกจากการแข่งขันแล้วเคอร์รี่ได้กำกับความพยายามที่จะช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรค Crohn และกระตุ้นให้ผู้อื่นไม่ต้องกลัวสภาพของพวกเขา

Frank Fritz

ฟริตซ์ซึ่งเป็นหนึ่งในดาวแห่งความเป็นจริงใน อเมริกา นักล่าบนช่อง History Channel นักล่าสมบัติโบราณซึ่งต่อสู้กับโรค Crohn เกือบหนึ่งในสี่ของศตวรรษ

"โรค Crohn เป็นเหมือนเป็ด" เขาบอกกับผู้สื่อข่าวของนิตยสาร Advocate ของ Crohn "เป็ดดูเหมือนสงบเงียบลอยอยู่บนผิวน้ำ แต่พวกเขา flailing เหมือนบ้าภายใต้น้ำ ในทำนองเดียวกันสำหรับคนที่มีโรค Crohn คุณไม่สามารถมองเห็นอะไรจากด้านข้าง แต่ฉันต้องทำให้ความพยายามที่ดีในการควบคุมสภาพของฉัน "

George "Animal" Steel - ต่อสู้โดยไม่มีกฎ

ชื่อจริงของเขาคือ Jim Myers แต่แฟน ๆ ของการต่อสู้รู้นักกีฬาคนนี้ว่า George "Animal" Steele จาก World Wrestling Entertainment โรค Crohn ได้รับการวินิจฉัยใน Steele ในปี 1988 ในเวลานั้นหมอบอกว่าการพ่ายแพ้ของไส้ตรงได้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วว่าจำเป็นต้องถอดออก แต่เขาปฏิเสธ หลังจากหลายปีของการรักษายาเสพติดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของจำนวนโรคร่วมกันแพทย์ยังคงต้องลบไส้ตรงของเขาในปี 2002 Steele กล่าวว่าในที่สุดเขาก็ฟื้นคืนสุขภาพเดิมของเขาและตอนนี้เดินทางไปทั่วสหรัฐอเมริกาเป็นวิทยากรที่มีแรงบันดาลใจ

ไมค์ McCredy

Rocker McCredy กีตาร์หัวหน้าวง Pearl Jam ถือว่าตัวเองโชคดีแม้ว่าจะเป็นโรค Crohn ก็ตาม ในปี 2550 ในการให้สัมภาษณ์กับ BigButtRadio.com เขากล่าวว่าเขามีความสุขที่ได้ทำในสิ่งที่เขาชอบจริงๆ "ฉันพยายามที่จะแสดงให้ผู้คนเห็นว่าแม้จะเจ็บป่วย แต่เราก็ยังมีชีวิตและอาชีพอยู่"

เจมส์มอร์ริสัน - กอล์ฟ

นักกอล์ฟชาวอังกฤษเจมส์มอร์ริสันได้เรียนรู้ว่าเขาเป็นโรค Crohn กว่า 10 ปีก่อน ในช่วงเทศกาลเปิดฝรั่งเศส 2011 การโจมตีทำให้เขาต้องไปโรงพยาบาล แต่มอร์ริสันพบกับความแข็งแกร่งและจบการแข่งขัน โรคไม่ได้ถูกกำหนดอย่างถูกต้อง

Kevin Dining ฮอกกี้

อดีตนักสเก็ตน้ำแข็งฮ็อกกี้น้ำแข็งมืออาชีพ Kevin Dinin ประสบปัญหาอย่างหนักหลังจากเข้าต่อสู้กับโรค Crohn's "นี่เป็นบทเรียนที่มีประโยชน์จริงๆเพราะคำตอบที่รวดเร็วไม่ใช่คำที่เหมาะสมสำหรับรัฐนี้" ดิดินกล่าวในการให้สัมภาษณ์กับนิตยสาร USA ฮอกกี้ นิตยสาร ในปี 2010 "นี่เป็นโรคเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและมีชีวิตชีวาขึ้นพร้อมกับคุณตลอดชีวิต" เช่นเดียวกับนักกีฬามืออาชีพอื่น ๆ โรค Crohn เกิดขึ้นเพียงบนเส้นทางของนักกีฬาฮอกกี้อาชีพที่มีแนวโน้มมาก แต่เขาสามารถควบคุมโรคได้และยังคงเล่นในเอชแอลต่อไปอีก 16 ปี ขณะนี้ Dinin ฝึกทีม Florida Panthers ของเอชแอล

Matt Light - ฟุตบอล

อดีตกองกลางของ New England Patriots Matt Light ได้เรียนรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยของเขาในปี 2001 ในช่วงเปิดตัวฤดูกาลของเขาหลังจากนั้นเป็นเวลา 10 ปีนำความเจ็บป่วยของเขาด้วยการต่อสู้ที่เงียบสงบ ในช่วงที่มีการเล่นฟุตบอลอาชีพของเขาไลท์ท์ไม่สามารถใช้ยาได้ตามกำหนดและข้ามเกมเนื่องจากอาการกำเริบของอาการ สามครั้งแชมป์ของ Super Cup ได้รับการผ่าตัดในระหว่างที่เกินกว่า 30 ซม. ของลำไส้ของเขาถูกลบออก ตอนนี้นักกีฬาเกษียณหุ้นเรื่องราวของเขากับคนอื่น ๆ เพื่อเพิ่มการรู้หนังสือและความมั่นใจในตนเองที่จะต่อสู้กับโรค Crohns

ดไวต์ดี. ไอเซนฮาวร์

ใน 34 ของประธานาธิบดีสหรัฐอเมริกาโรค Crohn ได้รับการวินิจฉัยในปี 1956 เนืองจากความรุนแรงของสภาพเขาเร็ว ๆ นี้ดำเนินการ ผู้บัญชาการกองกำลังฝ่ายสัมพันธมิตรในยุโรปในช่วงสงครามโลกครั้งที่สองไอเซนฮาวร์สามารถชนะเลือกตั้งซ้ำได้แม้จะมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและการอักเสบที่รุนแรงของลำไส้

ภาพ

การพยากรณ์โรคของโรคจะแตกต่างกันไปมากและกำหนดเป็นรายบุคคล โรค Crohn อาจไม่มีอาการ (ถ้าโฟกัสอยู่ในทวารหนักในผู้สูงอายุเท่านั้น) หรือดำเนินการในรูปแบบที่รุนแรงมาก

ใน 13-20% ของผู้ป่วยโรคเรื้อรังของโรคจะสังเกตเห็น ระยะเวลาในการรักษาจะมีระยะเวลาหลายสิบปี ในฐานะที่เป็นโรคที่เป็นอิสระโรค Crohn ไม่ค่อยมีสาเหตุของการเสียชีวิตของผู้ป่วยและเปอร์เซ็นต์ของผู้เสียชีวิตยังคงต่ำมาก โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดรักษาจะมีอายุมาก

อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่ ฟิลด์ที่จำเป็นต้องทำเครื่องหมาย *