ชนิดของการวิเคราะห์คืออะไร - coagulogram: ปกติตีความผลการผ่านอย่างไร


Coagulogram (เรียกอีกชื่อหนึ่งว่า hemostasiogram) เป็นการศึกษาพิเศษที่แสดงให้เห็นว่าเลือดของคนเป็นอย่างไร

การวิเคราะห์นี้มีบทบาทสำคัญในการกำหนดสภาพของบุคคล ตัวชี้วัดของเขาช่วยในการทำนายว่าการผ่าตัดจะเกิดขึ้นหรือเกิดขึ้นไม่ว่าผู้ป่วยจะอยู่รอดไม่ว่าจะเป็นไปได้หรือไม่ที่จะหยุดการตกเลือดของผู้บาดเจ็บ

จริงไม่ใช่แพทย์ทุกคนมีความสามารถในการอ่าน coagulogram อย่างไรก็ตามในบางครั้งการศึกษานี้สามารถช่วยชีวิตผู้คนได้

เล็กน้อยเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด

เลือดเป็นของเหลวชนิดพิเศษที่มีคุณสมบัติไม่เพียง แต่ไหลเวียนผ่านทางเส้นเลือด แต่ยังก่อให้เกิดลิ่มเลือดทึบ (thrombi) คุณภาพนี้ช่วยให้สามารถปิดช่องว่างในหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำและเส้นเลือดดำบางครั้งอาจมองไม่เห็นแม้แต่กับมนุษย์ การเก็บรักษาสถานะของเหลวและการจับตัวเป็นก้อนของเลือดถูกควบคุมโดยระบบ hemostasis ระบบการแข็งตัวของเลือดหรือระบบ hemostasis ประกอบด้วยส่วนประกอบ 3 ส่วนคือ

  • , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование; (endothelium) - เมื่อผนังของหลอดเลือดได้รับความเสียหายหรือแตกออกเป็นจำนวนมากของสารที่ใช้งานทางชีวภาพ (ไนตริกออกไซด์, prostacyclin, thrombomodulin) ออกจากเซลล์เยื่อบุผนังซึ่งก่อให้เกิดการสร้างลิ่มเลือดอุดตัน
  • – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. เกล็ดเลือด เป็นแผ่นเลือดที่วิ่งเข้าไปในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บครั้งแรก พวกเขายึดติดกันและพยายามที่จะปิดแผล (สร้างหัวเทียนหลัก) ถ้าเกล็ดเลือดไม่สามารถหยุดการตกเลือดได้จะมีการกระตุ้นการแข็งตัวของพลาสม่า
  • – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение. ปัจจัยพลาสม่า - 15 ปัจจัย (จำนวนมากเอนไซม์) จะรวมอยู่ในระบบ hemostatic ซึ่งเนื่องจากชุดของปฏิกิริยาทางเคมีแบบฟอร์มที่มีความหนาแน่น fibrin ก้อนที่ในที่สุดจะหยุดเลือดออก

ลักษณะของปัจจัยการแข็งตัวเป็นที่เกือบทั้งหมดของพวกเขาจะเกิดขึ้นในตับด้วยการมีส่วนร่วมของวิตามินเค Hemostasis มนุษย์ยังถูกควบคุมโดย anticoagulant และระบบ fibibrinolytic หน้าที่หลักของพวกเขาคือเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะเลือดออกเอง

ตัวบ่งชี้สำหรับการนัดหมาย hemostasiogram

วิธีการเตรียมตัวสำหรับ coagulogram?

  • วัสดุที่ถูกนำมาอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่างก็เป็นที่พึงปรารถนาว่าก่อนหน้านี้เป็นเวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมงที่ผ่านมา;
  • ในวันที่แนะนำไม่ให้กินเผ็ด, ไขมัน, ผลิตภัณฑ์ที่รมควันแอลกอฮอล์;
  • ห้ามสูบบุหรี่ก่อนนำวัตถุไปทิ้ง
  • เป็นที่พึงปรารถนาที่จะหยุดใช้ anticoagulants โดยตรงและโดยอ้อมเนื่องจากการปรากฏตัวของพวกเขาในเลือดสามารถบิดเบือนดัชนี coagulogram;
  • ถ้าการรับประทานยาดังกล่าวมีความสำคัญสำหรับผู้ป่วยมีความจำเป็นที่จะแจ้งให้แพทย์ห้องปฏิบัติการที่จะพิจารณาการวิเคราะห์

การทดสอบการแข็งตัวของเลือดทำอย่างไร?

  • วัสดุที่ถูกนำมาใช้กับเข็มฉีดยาฆ่าเชื้อแห้งหรือ Vacutainer สูญญากาศระบบการเก็บเลือด;
  • การเก็บเลือดควรทำด้วยเข็มที่มีรูกว้างโดยไม่ต้องใช้สายรัด
  • การเจาะหลอดเลือดดำจะต้องเป็น atraumatic มิฉะนั้นมากเนื้อเยื่อ thromboplastin จะได้รับเข้าไปในหลอดซึ่งบิดเบือนผล;
  • ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการเติม 2 หลอดด้วยวัสดุขณะที่ส่งเพียงครั้งที่สองเพื่อการตรวจสอบ
  • หลอดทดลองต้องมีตัวเหนี่ยวนำพิเศษ (โซเดียมซิเตรต)

ฉันจะวิเคราะห์ได้ที่ไหน?

การศึกษานี้สามารถทำได้ในคลินิกหรือห้องปฏิบัติการเอกชนหรือคลินิกเอกชนที่มีน้ำยาที่จำเป็น hemostasiogram เป็นเรื่องยากที่จะทำการวิเคราะห์และต้องมีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับแพทย์ในห้องปฏิบัติการ ค่าใช้จ่ายในการสำรวจแตกต่างกันไปในช่วง 1000-300 รูเบิลราคาขึ้นอยู่กับจำนวนปัจจัยที่สามารถกำหนดได้

กี่ชั่วโมงที่มีการทำ Coagulogram?

เพื่อให้ได้ผลการศึกษาช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการมักจะทำปฏิกิริยาทางเคมีหลาย ๆ แบบซึ่งต้องใช้เวลา โดยปกติจะใช้เวลา 1-2 วันทำการ สิ่งหนึ่งก็ขึ้นอยู่กับปริมาณงานของห้องปฏิบัติการความพร้อมของสารเคมีการทำงานของตัวจัดส่ง

Coagulogram norm

เวลาในการแข็งตัวของเลือด
  • โดย lee ขาว
  • โดย Mass และ Magro
  • 5-10 นาที;
  • 8-12 นาที
เวลาเลือดออก
  • ตามดยุค
  • โดย ivey
  • โดย Shitikova
  • 2-4 นาที;
  • นานถึง 8 นาที
  • นานถึง 4 นาที
ดัชนีการวิเคราะห์ การแต่งตั้ง บรรทัดฐาน
เวลา Prothrombin โดย Kvik PV 11-15 วินาที
INR (ทัศนคติที่ได้มาตรฐานสากล) INR 0,82-1,18
เปิดใช้งานบางส่วน (บางส่วน) เวลา Thromboplastin APTT 22.5-35.5 วินาที
เวลาการปรับโครงสร้างการใช้งาน ATS 81-127 วินาที
ดัชนี Prothrombin PTI 73-122%
เวลา Thrombin โทรทัศน์ 14-21 วินาที
คอมโพสิตโมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ SFMC 0,355-0,479 U
Antithrombin III AT III 75,8-125,6%
D-dimer 250.10-500.55 ng / ml
fibrinogen 2.7-4.013 g

การถอดโคอาโกแกรม

เวลา Prothrombin (PV)

PV คือเวลาของการเกิดคอลทรัมบอลิกหากแคลเซียมและ thromboplastin ถูกเพิ่มเข้าไปในพลาสม่า ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนการแข็งตัวของพลาสม่าในระยะ 1 และ 2 และกิจกรรมของงาน 2,5,7 และ 10 ปัจจัย อัตราของเวลา prothrombin (PT) ที่อายุต่างกัน:

  • ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด - 14-19 วินาที;
  • ทารกแรกเกิดวัยแรกเกิด - 13-17 วินาที;
  • เด็กที่มีอายุน้อยกว่า - 13-16 วินาที;
  • เด็กที่มีอายุมากกว่า - 12-16 วินาที;
  • ผู้ใหญ่ - 11-15 วินาที

การรักษาด้วยการคุมกำเนิดถือว่ามีประสิทธิภาพถ้า PV เพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1.5-2 เท่า

INR

ค่า INR หรือ prothrombin คือสัดส่วนของ PV ของผู้ป่วยใน PV ของหลอดควบคุม ตัวบ่งชี้นี้ได้รับการแนะนำโดยองค์การอนามัยโลกในปี 2526 เพื่อให้การทำงานของห้องปฏิบัติการมีความคล่องตัวขึ้นเนื่องจากห้องปฏิบัติการแต่ละห้องใช้สารรีแอ็พพลิเคชั่น thromboplastin ที่แตกต่างกัน วัตถุประสงค์หลักของการประเมิน INR คือการควบคุมผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวทางอ้อม

เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงตัวชี้วัดของ MF และ INR:

เพิ่มเวลา prothrombin และ INR ลดเวลาในการเกิด protthrombin และ INR
  • โรคตับ (โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง );
  • การขาดวิตามิน K ใน enteropathy, dysbacteriosis ในลำไส้เล็ก;
  • amyloidosis;
  • โรคไตเรื้อรัง;
  • โรค DIC;
  • การขาดดุลกรรมพันธุ์ของปัจจัยการแข็งตัว (2,5,7,10);
  • ลดระดับ fibrinogen หรือไม่มีตัวยา
  • การรักษาด้วยอนุพันธ์ของ coumarin (warfarin, merevan);
  • การมี anticoagulants ในเลือด
  • การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดแข็งตัว;
  • การกระตุ้น fibrynolysis
  • กิจกรรมเพิ่มขึ้น 7 ปัจจัย

APTTV (เปิดใช้งานบางส่วนเวลา thrombin เวลา kefalinkaolin)

APTTV เป็นตัวบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพของการหยุดเลือดจากปัจจัยพลาสม่า ในความเป็นจริง APTTV สะท้อนให้เห็นถึงเส้นทางภายในของ hemostasis, วิธีรวดเร็วก้อน fibryl รูปแบบ นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญและมีความสำคัญที่สุดในการทำ hemostasiogram ค่าของ APTT ในตอนแรกขึ้นอยู่กับตัวทำปฏิกิริยาของ Activator ที่แพทย์ใช้และตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกันไปในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน การทำให้สั้นลงของ ACTV แสดงให้เห็นถึงการแข็งตัวที่เพิ่มขึ้นความเป็นไปได้ในการเกิดลิ่มเลือด และการยืดตัวของมันแสดงถึงการลดลงของภาวะเลือดคั่ง

ทำไมค่า APTTV จึงเปลี่ยนไป?

สาเหตุของความยาว สาเหตุของการทำให้สั้นลง
  • ลดการแข็งตัวของเลือด
  • ความพิการของปัจจัยการแข็งตัวที่ไม่ได้รับมา แต่กำเนิด (2,5,8,9,10,11,12)
  • การละลายลิ่มเลือด;
  • ขั้นตอนที่ 2 และ 3 ของ DIC;
  • การรักษาด้วยเฮปารินและอะมิโนโมเลกุลต่ำ (Clexane, Cybor, Fraxiparin);
  • โรค autoimmune (โรคลูปัสระบบ);
  • โรคตับที่รุนแรง (โรคตับแข็ง, การ ซึมผ่านของไขมันในตับ )
  • การแข็งตัวของเลือด
  • ขั้นตอนที่ 1 ของ DIC;
  • เทคนิคการสุ่มตัวอย่างเลือดที่ไม่เหมาะสม (การปนเปื้อนของวัสดุกับ thromboplastin เนื้อเยื่อ)

เวลาที่ใช้ในการปรับมูลค่าใหม่ที่เปิดใช้งาน

AVR - เวลาที่จำเป็นสำหรับการสร้าง fibryne ในพลาสมาอิ่มตัวกับแคลเซียมและเกล็ดเลือด ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนถึงขอบเขตที่พลาสมาและเซลล์โลหิตตกมีปฏิสัมพันธ์ ค่าของมันอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสารที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ AVR มีการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytopenia) และการเปลี่ยนแปลงคุณภาพ (thrombocytopathies), hemophilia การสั้นลงของ AVR บ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดก้อนเลือด

ดัชนี Prothrombin

ดัชนี prothrombin หรือ PTI คืออัตราส่วนของเวลา prothrombin ที่เหมาะกับเวลา prothrombin ของผู้ป่วยคูณด้วย 100% ปัจจุบันตัวบ่งชี้นี้ถือว่าล้าสมัยแทนคุณแนะนำให้ระบุค่า INR ตัวบ่งชี้เช่น INR ช่วยลดความแตกต่างของผล PV ที่เกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมต่างๆของ thromboplastin ในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน

ภายใต้สิ่งที่ patologies ไม่ดัชนีเปลี่ยน?

เพิ่มขึ้น ลดลง
  • การขาดธาตุแข็งตัว
  • การขาดวิตามิน K (อาการลำไส้ใหญ่บวม, enterocolitis);
  • การรักษาโดยใช้ anticoagulants ทางอ้อม (warfarin, neodicoumarin, cincumar);
  • การรักษาด้วยเฮปารินและอะมิโนโมเลกุลต่ำ (flenox, clexane)
  • ความเสียหายของตับ (โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง);
  • การอุดตันของหลอดเลือด
  • การแข็งตัวของโคเลสเตอรอลในครรภ์และระหว่างคลอด

เวลา Thrombin

เวลา Thrombin แสดงขั้นตอนสุดท้ายของ hemostasis วัณโรคเป็นตัวบ่งชี้ถึงความยาวของเวลาที่จำเป็นในการสร้างก้อนบรรัม fibrin ในพลาสมาถ้ามีการเพิ่ม thrombin ลงไป มีการพิจารณาร่วมกับ APTTV และ PV ในการควบคุมการรักษาด้วย fibrynolytic และ heparin โดยเฉพาะการวินิจฉัยสาเหตุของ fibrynogen ที่มีมา แต่กำเนิด

สิ่งที่โรคส่งผลต่อเวลา thrombin?

โรคที่ยืดเวลา thrombin โรคที่ลดระยะเวลาของ thrombin
  • ความเข้มข้นของ fibrinogen ลดลง (ต่ำกว่า 0.5 กรัม / ลิตร) หรือความสมบูรณ์ของมัน
  • การทำลายล้างไครน์เรื้อรัง;
  • โรค DIC;
  • การรักษาด้วยยา fibrynolytic (streptokinase, urokinase);
  • ภูมิคุ้มกัน autoimmune (การสร้างแอนติบอดีต่อ thrombin);
  • โรคตับเรื้อรัง (ตับแข็ง, ตับอักเสบ)
  • การรักษาด้วยสารยับยั้งการทำปฏิกิริยาของโพลิเมอร์ไรเซชั่น heparin และ fibryne;
  • ขั้นที่ 1 ของ DIC

fibrinogen

fibrynogen เป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเป็นครั้งแรก โปรตีนนี้ถูกสร้างขึ้นในตับและภายใต้การกระทำของปัจจัย Hagemann กลายเป็น fibrin ไม่ละลายน้ำ Fibrinogen เป็นโปรตีนในระยะเฉียบพลันความเข้มข้นของพลาสมาเพิ่มขึ้นในขณะติดเชื้อการบาดเจ็บความเครียด

ทำไมระดับของ fibrynogen จึงเปลี่ยนไปในเลือด?

เพิ่มเนื้อหา การลดเนื้อหา
  • โรคอักเสบรุนแรง ( pyelonephritis , peritonitis, pneumonia);
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย ;
  • โรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ (โรคไขข้ออักเสบ, SLE, scleroderma ระบบ);
  • เนื้องอกที่ร้ายแรง (โดยเฉพาะในปอด);
  • การตั้งครรภ์
  • แผลไฟไหม้ไหม้;
  • หลังผ่าตัด
  • amyloidosis;
  • ประจำเดือน;
  • การรักษาด้วยเฮปารินและอะมิโนโมเลกุลต่ำเอสโตรเจนการใช้ยาคุมกำเนิด
  • กรรมพันธุ์บกพร่องและพิการ;
  • โรค DIC;
  • พยาธิสภาพของตับ (โรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์โรคตับแข็ง);
  • มะเร็งเม็ดเลือดขาว, แผลพุพองของไขกระดูกแดง;
  • มะเร็งต่อมลูกหมากที่ มีการแพร่กระจาย
  • สภาพหลังจากมีเลือดออก
  • การรักษาด้วย anabolic, androgens, barbiturates, น้ำมันปลา, กรด valproic, สารยับยั้งการทำปฏิกิริยาของไฟบริน;
  • การได้รับ heparin poisoning (ภาวะเฉียบพลันนี้ได้รับการรักษาโดยยา fibrin - protamine)

SFMC

PFCMs (คอมโพสิตโมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้) เป็นผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของเส้นใยไฟบรินเนื่องจากมีการละลายในเส้นใยฟรินโตไนซิส FAMC ถูกลบออกอย่างรวดเร็วจากพลาสม่าเลือด, ตัวบ่งชี้เป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจสอบ ค่าวินิจฉัยประกอบด้วยการวินิจฉัยต้น DIC RFMC ยังเพิ่มขึ้นด้วย:

  • การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของการตีความต่างๆ (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในปอด, หลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขา)
  • ในช่วงหลังผ่าตัด
  • ภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ (preeclampsia, gestosis);
  • ภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
  • แบคทีเรีย;
  • แรงกระแทก;
  • pathologies ระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและอื่น ๆ

Antithrombin III

Antithrombin III เป็นสารต้านการแข็งตัวของสรีรวิทยา ในโครงสร้างมันเป็นไกลโคโปรตีนที่ยับยั้ง thrombin และจำนวนของปัจจัยการแข็งตัว (9,10,12) สถานที่หลักของการสังเคราะห์คือเซลล์ตับ Antithrombin III ที่อายุต่างกัน:

  • ทารกแรกเกิด - 40-80%
  • เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี - 60-100%
  • เด็กอายุ 10 ถึง 16 ปี - 80-120%
  • ผู้ใหญ่ - 75-125%

เนื้อหาเลือดของมันเปลี่ยนแปลงไปทำไม?

เพิ่มระดับ ลดระดับ
  • โรคอักเสบรุนแรง (pyelonephritis, peritonitis, pneumonia);
  • ความเสียหายของตับเฉียบพลัน (ตับอักเสบ);
  • ขาดวิตามิน K;
  • การรักษาด้วย glucocorticosteroids, anabolic steroids
  • กรรมพันธุ์บกพร่องและพิการ;
  • โรคตับเรื้อรัง (โรคตับแอลกอฮอล์, โรคตับแข็ง);
  • โรค DIC;
  • โรคหัวใจขาดเลือด
  • ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์
  • การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและการแข็งตัวของเลือด
  • แบคทีเรีย;
  • การรักษาด้วยสารยับยั้งการทำปฏิกิริยาของโพลิเมอร์ไรเซชั่น heparin และ fibryne;

D-dimer

D-dimer เป็นสารตกค้างของเส้นใยไฟเบอร์แยก ตัวบ่งชี้นี้จะสะท้อนถึงการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด (ถ้ามี D-dimer อยู่ในเลือดมากซึ่งหมายความว่ามีการแบ่งส่วนของไฟบริน) และการทำงานของระบบต่อต้านการตกตะกอน นับเม็ดเลือดประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการสร้างดังนั้นควรตรวจสอบวัสดุในห้องปฏิบัติการทันที

ค่าการวินิจฉัยมีเพียงระดับของตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อ:

  • การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดแดงแข็งตัวของเส้นเลือดและเส้นเลือด
  • โรคตับ;
  • แผลพุพอง
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
  • ในช่วงหลังผ่าตัด
  • สูบบุหรี่นาน;
  • โรค DIC;
  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seropositive

เวลาเลือดออก

วิธีการตรวจ: เข็มทางการแพทย์หรือแผลเป็นเจาะทะลุ แล้วทำเครื่องหมายเวลาจนกว่าเลือดจะหยุดลง แพทย์ประเมินการยืดตัวของดัชนีเพียงอย่างเดียวเนื่องจากการสั้นลงหมายถึงการศึกษาที่ดำเนินการไม่ถูกต้อง เวลาที่เลือดออกจะยืดเยื้อเนื่องจาก:

  • การขาดเกล็ดเลือดในเลือด (thrombocytopenia);
  • โรคฮีโมฟิเลีย A, B และ C;
  • ความเสียหายต่อแอลกอฮอล์ในตับ
  • ไข้เลือดออก (Crimea-Congo, Ebola , with renal syndrome);
  • thrombocytopenia และ thrombocytopathy;
  • ยาเกินขนาดและ anticoagulants

เวลาในการตกตะกอนตาม Lee-wight และ Mass and Magro

การศึกษานี้แสดงให้เห็นถึงเวลาที่จำเป็นในการสร้างก้อนเลือด วิธีการนี้ทำได้ง่ายมาก: เลือดถูกนำมาจากหลอดเลือดดำ วัสดุถูกเทลงในแห้ง, หมันหลอด เวลาจะสังเกตเห็นจนกว่าลิ้นเลือดจะปรากฏขึ้นที่ดวงตา ถ้าระบบ hemostasis ถูกรบกวนเวลาในการแข็งตัวสามารถย่อและยาวขึ้นได้ ในเงื่อนไขทางพยาธิสภาพบางอย่าง (DIC, hemophilia) ก้อนอาจไม่เกิดขึ้นเลย

ยืดเวลาการตกเลือด ลดเวลาการตกเลือด
  • โรคอักเสบรุนแรง (pyelonephritis, peritonitis, pneumonia);
  • ช่วงปลายของ DIC;
  • โรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระบบ ( โรคไขข้ออักเสบ , โรคผิวหนังที่แข็งตัว, lupus erythematosus systemic );
  • ฮีโมฟีเลีย;
  • เนื้องอกมะเร็ง
  • พิษกับฟอสฟอรัสและสารประกอบของมัน
  • การตั้งครรภ์
  • แผลไฟไหม้ไหม้;
  • ยาเกินขนาดและ anticoagulants
  • โรคตับเรื้อรัง (โรคตับแอลกอฮอล์, โรคตับแข็ง);

Coagulogram ระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมากที่ส่งผลต่อระบบทั้งหมดรวมทั้งระบบการไหลเวียนโลหิต การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากการมีการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น (uteroplacental) และการเปลี่ยนแปลงสถานะฮอร์โมน (ความชุกของ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน )

ในช่วงที่มีการคลอดบุตรการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น 7,8,10 และ fibrinogen ชิ้นส่วนของ fibryn จะสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดของระบบรก - มดลูก ระบบ fibrinolysis ปราบปราม ดังนั้นร่างกายของผู้หญิงพยายามที่จะป้องกันความเสี่ยงในกรณีที่มีเลือดออกในช่องคลอดและการแท้งบุตรป้องกันไม่ให้เกิดการรุกของรกและการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด

Hemostasis ระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้ 1 เทอม ระยะที่ 2 ระยะที่ 3
Fibrinogen, g / l 2,91-3,11 3,03-3,46 4,42-5,12
APTTV ด้วย 35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6
AVR พร้อมด้วย 60,1-72,6 56,7-67,8 48,2-55,3
ดัชนี Prothrombin,% 85,4-90,1 91,2-100,4 105,8-110,6
RFMK, ED 78-130 85-135 90-140
Antithrombin III, g / l 0.222 0176 0155
เกล็ดเกลียว * 10 9 / l 301-317 273-298 242-263

ในกรณีของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา (การตั้งครรภ์ในช่วงต้นและปลาย) การละเมิดในการควบคุมการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้น อายุการใช้งานของเกล็ดเลือดจะลดลงการเพิ่มขึ้นของ fibrynolytic จะเพิ่มขึ้น หากผู้หญิงไม่ปรึกษาแพทย์และไม่ได้รักษา gestosis ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากเกิดขึ้น - DIC

ดาวน์ซินโดรมการแข็งตัวของ DIC หรือ intravascular syndrome ประกอบด้วย 3 ขั้นตอน:

  • – образование множества мелких тромбов, нарушение циркуляции крови между матерью и плодом; hypercoagulation - การสะสมของลิ่มเลือดจำนวนมากลดการไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์
  • – со временем факторы свертывания истощаются в крови, тромбы распадаются; hypocoagulation - เมื่อเวลาผ่านไปปัจจัยการจับตัวเป็นหยดในเลือด, ลิ่มเลือดแตกตัว;
  • – отсутствие свертывания крови, возникают маточное кровотечение, которое угрожает жизни матери, плод в большинстве случаев погибает. การแข็งตัวของเลือด - การแข็งตัวของเลือดการตกเลือดของมดลูกเกิดขึ้นซึ่งคุกคามชีวิตของมารดาทารกในครรภ์ส่วนใหญ่เสียชีวิต

36 ความคิดเห็น

  1. สวัสดีคุณสามารถปรึกษาถอดรหัสการวิเคราะห์ได้ ทุกที่ที่ฉันมองไปที่บรรทัดฐานของ MNO และฉันมีทุกอย่างตามบรรทัดฐานเหล่านี้ แต่หมอบอกว่าไม่มี ดัชนีโพรทีโทบีน 92.8%, MNO-1.12, AVR-90 s, Fibrogen-3750 มก. / ล., APTT-31 s, ความทนต่อพลาสม่าต่อ Hyparin 8 05 "ขอขอบคุณล่วงหน้า

    • คุณใช้ยาชนิดใด? เมื่อใช้ warfarin ตัวอย่างเช่นนี่ไม่ใช่บรรทัดฐาน

  2. บอกฉันหน่อยว่า avr -100 sec, achtv-50 sec, Pti -87%, rkfm-3.5 * 10 * 2, d-dimer posit, ti-19 sec, fibrygenogen -1.76, เวลาตาม li-wight -5 นาที 15 วินาที ber 9 สัปดาห์ที่ผ่านมาไม่ดื่มตับอักเสบสร้างขึ้นในปริมาณที่?

  3. สวัสดี ถอดรหัสกรุณาวิเคราะห์ใน 11 สัปดาห์:
    anticoagulant Lupus - ค่าดัชนี 0.79 - 1.19 วินาที 1.14 วินาที
    เวลา Lebetoke - บรรทัดฐานของ 20-30 s 28.6 s
    Factor I - norm 2 - 4 g / l ผล 2.7
    Factor II - บรรทัดฐานที่ 11 - 17 มีค่าเท่ากับ 13.8
    ADP (เกล็ดเลือดรวม) - ผิดปกติ 80 - 110% ผล 28.6 ขอบคุณล่วงหน้า

  4. ยินดีต้อนรับ! ฉันขอให้คุณชี้แจงว่ามันหมายถึงอะไรเป็นผลมาจากการตรวจเลือดสำหรับ coagulogram แทนคำเบิกความ HEMOLYSIS คำใดคำหนึ่ง ระบุ: fibrinogen - hemolysis, ร้อยละ protrombin - hemolysis ขอขอบคุณล่วงหน้าที่ให้ความสนใจกับคำถามของฉัน

  5. ถอดรหัสกรุณาวิเคราะห์ PV 13.5; PTI 94; INR 1.07 เมื่อพวกเขาทดสอบเลือดพวกเขากล่าวว่าเลือดหนา จะทำอย่างไร? คุณแม่อายุ 73 ปี และสิ่งที่แพทย์จะกล่าวถึง? ขอบคุณมาก

  6. ยินดีต้อนรับ!
    PTV-14.9
    Petit 100.1
    Quiqui 99.8
    การตั้ง 1.00
    ใน 0.99
    Atchv-33.4
    ทีวี 11.0
    Fibrinogen A -3,1
    Rfmk น้อยกว่า 4 * 10 ^ 2g / l
    ตัวชี้วัดเหล่านี้เป็นบรรทัดฐานสำหรับสตรีตั้งครรภ์ที่ครรภ์ 29-30 สัปดาห์หรือไม่?

  7. สวัสดีบอกฉันได้โปรดสามี (47 ปี) หลังจากมีโรคหลอดเลือดสมองเป็นเวลา 3 เดือน ... ดัชนี RFMK ในเลือด - 15.0 ในอัตราที่สูงถึง 4.0 และ INR - 1.11 ที่อัตราไม่เกิน 1.2 ... เป็นอันตรายหรือไม่? แพทย์ไม่ให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ ... บางทีเธออาจพลาด ...

  8. สวัสดีโปรดบอกฉันว่านี่เป็นผลการวิเคราะห์ของฉันที่ 36 สัปดาห์ตั้งครรภ์ multi-1 pt-99 actv-1.05 thrombin เวลา -15 fibrinogen 5.1 d-dimer-634.028 และ rfmk-6 ไม่ปกติและเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์ d-dimer ก่อนหน้านี้ มันเป็น -384.91 และ achtv น้อยกว่า 0.76 แม้ว่าฉันถูกกำหนดรักษาฉันเอาแน่นอนขอบคุณ!

    • สวัสดีครับบอกฉันหน่อยนะว่าฉันตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 36 และการทดสอบของฉันไม่ได้บอกว่าดีสำหรับ D-dimer นี่คือตัวชี้วัดของฉัน: mn - 1 pty-99 achtv-1.05 และ 0.76, เวลา thrombin -15 fibrinogen-5.1 d-dimer-634.028 เดือนที่ผ่านมา คือ -384.91 และ rfmk-6 ถือว่าเป็นอันตรายต่อตัวบ่งชี้ดังกล่าวเพื่อให้เส้นเลือดขอดไม่มี

  9. สวัสดีตอนบ่าย ฉันตั้งครรภ์เป็นเวลา 14 สัปดาห์ฉันอายุ 38 ปี ตัวชี้วัดของฉัน: prothrombotic time 13.2, prothrombated ratio 0.91, prothrombotic index สำหรับ Kvik 107.2, INR 0.9, thrombated time 10.5, fibrynogen 329.1, APTT 23.6 ซึ่งหมายความว่าอย่างไร? เป็นเรื่องปกติหรือไม่? เป็นห่วงมาก

  10. วันดี! 19 akush สัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ผลของฉัน: AVR-58, APTT-37.7, MNO-1.07, Fibrinogen-6.08, thrombin.time-14.5, antithrombin W-93.2, XIIa ขึ้นอยู่กับ eneis-12, euglobulum eneis-> 330, RFMK-17.0 การรวมตัวของเกล็ดเลือด: spontaneous-0.38, ADP-53.8 (ขนาดของมวลรวม 18.0), adrenaline-61.5 (ขนาดของมวลรวม 14.1), callagen 63.4 (ขนาดของมวลรวม 12.0) โปรดช่วยถอดรหัส

  11. สวัสดีตอนเย็นฉันอายุ 49 ปีฉันกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
    เวลา Prothrombin 12.2
    อัตราส่วน Prothrombin โดย Kvik 119
    INR 0.91
    APTT 29.0
    Fibrinogen 4.40
    เวลา Thrombin 19,6
    FCMK 14.0

  12. สวัสดีวันนี้พวกเขาให้การทดสอบ coagulogram กับเด็ก (อายุ 1.7 ขวบ) ช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการเจาะผิวและไม่สามารถหาเส้นเลือดเป็นเวลานานดังนั้นเธอจึงไม่ได้ใช้เลือดส่งเข็มไปศึกษาที่หยิบมือบอกว่ามันเพียงพอสำหรับผลและที่ ปรึกษาว่าเข็มที่หยิบมาแล้วจะให้ผลที่น่าเชื่อถือหรือไม่ควรปรับปรุงการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการอื่นอีกหรือ?

  13. สวัสดีโปรดบอกฉันนี่เป็นตัวชี้วัดของการวิเคราะห์ฉัน 61 ปีสามวันก่อนฉันถูกออกจากโรงพยาบาลที่มีถุงน้ำมนตร์เรื้อรังและอุณหภูมิ
    PTI 109%
    FIBRINOGEN 6430 MG / L
    APTT 37 วินาที
    FIBRIN 29 มก
    НbSAq, rw, AHcV-neg

  14. สวัสดีช่วงบ่ายการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด (ไส้เลื่อนระหว่างลูกอัณฑะ) ขอข้อมูลการวิเคราะห์ค่า D ความเข้มของ Coagulogram ในเลือด บอกฉันได้ไหมว่าสิ่งที่จำเป็นในกรณีนี้คือ Coagulogram และ D-Dimer หรือเพียงแค่ D-dimer เท่านั้น? ในกรณีแรกจำนวนนี้แพงกว่า 3 เท่า

  15. สวัสดีตอนบ่าย ลูกชายอายุ 21 ปีที่ลงทะเบียนร่วมกับนักโลหิตวิทยาตั้งแต่วัยเด็กที่มีความคลาดเคลื่อนทางพันธุกรรมแบบ disaggregation มีคนบอกว่าทุกอย่างจะผ่านไปเมื่ออายุได้ 20 ปี แต่เลือดกำเดาไม่หยุด ใช้ยาสมุนไพรอย่างต่อเนื่อง โปรดอธิบายการวิเคราะห์ล่าสุด: Willebrand factor 125 (norm 80-120) การรวมตัวเอง 1.0 (1-4) การรวมตัวกับ adf 5.0 μmM 39 (60-80) โดยมี ristomycin 29 (65-85) ร่วมกับอะดรีนาลีน 10 -30 (60-80) โดยมีคอลลาเจน 42 (65-85), APTT 24.6, พลาสมา FDMK 3, fibrynogen 2.2, INR 1.05 ขอขอบคุณ

  16. สวัสดีลูกสาวอายุ 6 ขวบมีโรค scleroderma ตัวอ่อนได้รับการทดสอบทางชีวเคมี Prothrombus index 64% ALT 58 โปรดบอกฉันว่าดัชนีของโปรโตรม์ทำไมถึงต่ำมากโปรดแจ้งให้เราทราบว่าควรทำอย่างไรฉันได้สอนแพทย์ แต่หมอยักไหล่ของเธอ

  17. วันดี! บอกได้ไหมว่าตัวบ่งชี้ของ D-dimer และ FDMK จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากความหนาวเย็นหรือไม่? ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับของคุณ

  18. สวัสดีตอนเย็นถอดรหัสผลลัพธ์ pzhl เวลา Prothrombotic - 14.1; Kvik prothrombin - 87 เปอร์เซ็นต์; INR-1.09ed; เวลา thrombin-15.4s; APTT-24.7s; Fibrinogen-6.05g / l สัปดาห์การตั้งครรภ์ 31 ไม่ว่าจะเป็นความล้มเหลวเนื่องจากการวิเคราะห์ได้ดำเนินการในระหว่างเกิดอาการอักเสบ

  19. สวัสดีตอนบ่าย ช่วยฉันคิดออกพวกเขาได้รับการวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องบนฉันใช้เวลา 3 เดือนของ warfarin ตามโครงการ 1Tab แม้ตัวเลข 1/2 แปลกหลังจากเดือนแรกของการบริโภค MNO-2.0 หลังจากที่สอง 1.78 หลังจากที่สาม 1.57 ลดลงหากปริมาณของยาเสพติดยังไม่เปลี่ยนขอแนะนำให้ฉันทำอย่างไร

  20. ดัชนี prothrombin คือ 100.2 ค่ามาตรฐานคือ 70-120 บรรทัดฐานคือ 1 norm-0.85-1.15 achtv 43.1 บรรทัดฐานคือ 28.5 -38 ค่า fibrinogen 5.02 ตามมาตรฐานของ 2-4, d-dimer เท่ากับ 693 ที่เป็นบรรทัดฐานได้ถึง 750 ตัวการตั้งครรภ์คือ 15 สัปดาห์ กรุณาบอกฉันว่าจะทำอย่างไรให้ผู้ที่ติดต่อได้? ฉันดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้หรือไม่?

เพิ่มความคิดเห็น

อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่ ฟิลด์ที่จำเป็นต้องทำเครื่องหมาย *