อาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: อาการและการรักษา


ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของอวัยวะภายในของร่างกาย - ถุงน้ำดีเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ในหมู่โรคของอวัยวะภายในถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนึ่งในอันตรายมากที่สุดเพราะมันทำให้เกิดอาการปวดที่ไม่รุนแรงเท่านั้น แต่ยังกระบวนการอักเสบและการก่อตัวของหินในระหว่างการเคลื่อนไหวของที่คนต้องการความช่วยเหลือผ่าตัดฉุกเฉินและหากยังไม่ทันเวลาก็สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันอาการและการรักษาที่เราอธิบายไว้ในบทความของเราเกี่ยวข้องกับโรค cholelithiasis และเกือบ 95% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยในเวลาเดียวกันในขณะที่ความเป็นอันดับต้น ๆ ของโรคโดยเฉพาะนั้นเป็นเรื่องที่ยากมาก ทุกปีจำนวนของโรคเหล่านี้เพิ่มขึ้น 15% และการเกิดขึ้นของหินเพิ่มขึ้นทุกปีโดย 20% ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ ได้รับการสังเกตว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงน้ำดีกว่าผู้หญิงน้อยกว่า 50 ปี

ถุงน้ำดีอักเสบสาเหตุมาจากอะไร - สาเหตุ?

ถุงน้ำดีอักเสบเป็น catarrhal, purulent, phlegmonous, perforated, gangrenous

  • ถุงน้ำมูกอักเสบเฉียบพลัน - สาเหตุ

ที่อันตรายที่สุดคือรูปแบบเฉียบพลันของถุงน้ำมูกซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของก้อนหินทั้งในกระเพาะปัสสาวะและในท่อ การก่อตัวของหินเป็นอันตรายมากที่สุดกับโรคนี้โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าแคลเซียมถุงน้ำดีอักเสบ ในตอนแรกการสะสมของบิลิรูบินคอเลสเตอรอลเกลือแคลเซียมบนผนังถุงน้ำดีจะทำให้เกิด calcinates แต่แล้วการสะสมที่ยาวนานขนาดของเงินฝากจะเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในรูปแบบของการอักเสบของถุงน้ำดี บ่อยครั้งที่มีกรณีเกิดขึ้นเมื่อหินโตเข้าไปในท่อน้ำดีและกลายเป็นอุปสรรคสำคัญในการไหลออกของน้ำดีจากถุงน้ำดี นี้อาจนำไปสู่การอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบหากไม่ได้ในเวลาที่จะให้ผู้ป่วยที่มีการดูแลทางการแพทย์

  • โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง - สาเหตุ

ถุงน้ำดีอักเสบ

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบยาวนานของโรค เป็นลักษณะของระยะเวลาของการให้อภัยและการกำเริบ พื้นฐานของการพัฒนาพยาธิวิทยาคือความเสียหายต่อผนังของกระเพาะปัสสาวะกับพื้นหลังของการอพยพของน้ำดีจากนั้น (hypo หรือ hypermotor disinesia, เยื่อบุช่องท้องของ Oddi) ประการที่สองการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เฉพาะเจาะจงถูกนำไปใช้กับปัจจัยเหล่านี้สนับสนุนการอักเสบหรือเปลี่ยนเป็นหนอง

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังสามารถคำนวณได้และไม่เป็นพิษ ในกรณีแรกเป็นทรายและหินที่บอบช้ำเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะอุดตันท่อน้ำดีหรือลำคอของกระเพาะปัสสาวะป้องกันการไหลของน้ำดี

รูปแบบของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนากระเพาะปัสสาวะและท่อข้อผิดพลาดการขาดเลือดขาดเลือด (เบาหวาน) เนื้องอกและการบีบตัวของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะร่วมกันการระคายเคืองกับเอนไซม์ตับอ่อนการอุดตันของท่อโดยหนอนน้ำดีจากตะกอนในหญิงตั้งครรภ์ที่สูญเสียน้ำหนักได้อย่างรวดเร็ว อาหารทางหลอดเลือดดำ

จุลินทรีย์ที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดการอักเสบคือ Streptococci และ Staphylococcus รวมทั้ง Ashcore, Enterococci, Pus Bacillus , Proteus รูปแบบ Emphysematous เกี่ยวข้องกับ clostridia ไม่บ่อยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังอาจเป็นต้นเหตุของเชื้อไวรัสหรือเกิดจาก เชื้อ Salmonellosis การติดเชื้อโปรโตซัว ทุกประเภทของการติดเชื้อแทรกซึมผ่านถุงน้ำดี (ผ่านลำไส้), lymphogenous หรือ hematogenous

การติดเชื้อในท่อน้ำดี (ascariasis) อาจเกิดขึ้นได้บางส่วนและอาการของโรค cholangitis (จาก fascioliasis) อาจเกิดขึ้นจากโรคมะเร็งท่อน้ำขวาง (จาก fascioliasis), โรคกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวาร (giuniasis) ความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีมีสาเหตุมาจาก giardiasis

สาเหตุที่พบบ่อยของถุงน้ำมูกไหล:

  • ความผิดปกติของถุงน้ำดีการตั้งครรภ์การละเลยของอวัยวะในช่องท้อง
  • โรคทางเดินน้ำดี
  • โรค Gallstone
  • การปรากฏตัวของหนอนระบาด - ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, opisthorchiasis
  • โรคพิษสุราเรื้อรังโรคอ้วนความอุดมสมบูรณ์ของไขมันอาหารรสเผ็ดในอาหารการทำลายอาหาร

ในถุงน้ำดีอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่งการอักเสบของผนังถุงน้ำดีจะทำให้ท่อลำเลียงมีการหดตัวของท่อการอุดตันของน้ำดีซึ่งจะค่อยๆข้นขึ้น วงกลมชั่วร้ายที่เกิดขึ้นซึ่งในไม่ช้าก็เร็วส่วนประกอบของการอักเสบ autoimmune หรือแพ้ปรากฏขึ้น

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะมีการระบุ:

  • ระยะเวลา (ความตึงเครียด, การทำให้รุนแรงขึ้น, ลดลง)
  • ความรุนแรง (อ่อนปานกลางรุนแรง)
  • รูปแบบการไหล (ซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ บ่อย ๆ )
  • สถานะถุงน้ำดี (ยังคงกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ทำงาน)
  • ลักษณะทางเดินน้ำดี
  • ภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน

ปัจจัยกระตุ้นให้จุดที่จะพัฒนาการโจมตีของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นความเครียดที่มีประสิทธิภาพการกินมากเกินไปเผ็ดอาหารไขมันและการละเมิดแอลกอฮอล์ ในกรณีนี้ผู้ที่มีอาการต่อไปนี้เป็นโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน:

  • อาการคลื่นไส้รุนแรงในช่องท้องส่วนบนในภาวะ hypochondrium ทางด้านขวาจะแผ่ไปทางขวาของกระดูกสะบักสะเทะไม่ค่อยจะแผ่ ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย
  • ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความอ่อนแอที่รุนแรง
  • อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นจำนวน subfeepile 37.2 -37.8C
  • ความขมที่ รุนแรงจะปรากฏ ในปาก
  • อาเจียนไม่มีอาการคลื่นไส้, คลื่นไส้, คลื่นไส้อาเจียนบางครั้ง
  • รุมเร้า
  • การปรากฏตัวของสีผิวสีเหลือง - โรคดีซ่าน

ระยะเวลาของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันไปจาก 5-10 วันต่อเดือน ในกรณีที่ไม่รุนแรงเมื่อไม่มีก้อนหินและกระบวนการที่เป็นหนองไม่พัฒนาขึ้นบุคคลจะฟื้นตัวได้เร็วพอ แต่ด้วยภูมิคุ้มกันอ่อนแอการมีโรคร่วมด้วยการเจาะกำแพงถุงน้ำดีทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและความตายได้

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังไม่เกิดขึ้นโดยฉับพลันจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาอันยาวนานและหลังการกำเริบของโรคการบรรเทาอาการที่เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาและรับประทานอาหารการรับประทานอาหารที่ใกล้ชิดและการบำบัดรักษามากขึ้นการที่ไม่มีอาการ

อาการหลักของถุงน้ำมูกไหลคือความเจ็บปวดที่ทื่อในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งสามารถใช้ได้นานหลายสัปดาห์สามารถให้ไหล่ขวาได้และบริเวณเอวด้านขวาจะปวดเมื่อย อาการปวดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารไขมันอาหารรสเผ็ดเครื่องดื่มอัดลมหรือแอลกอฮอล์ภาวะความดันโลหิตสูงหรือความเครียดในผู้หญิงอาการกำเริบอาจเกี่ยวข้องกับ PMS (premenstrual syndrome)

อาการสำคัญของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง:

  • ความผิดปกติทางเดินอาหาร, อาเจียน, คลื่นไส้, ขาดความกระหาย
  • ปวดทึบด้านขวาใต้ซี่โครงแผ่ไปทางด้านหลังใบไหล่
  • ความขมขื่นในปากทำให้เกิดความขม
  • ความหนักอยู่ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  • ไข้ต่ำ
  • อาจเป็นสีเหลืองของผิวหนังได้
  • ไม่ค่อยมีอาการผิดปรกติของโรคเช่นความเจ็บปวดในหัวใจการกลืนกินผิดปกติท้องอืดท้องเฟ้อท้องผูก

สำหรับการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังทั้งสองแบบวิธีการให้ข้อมูลส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้

  • cholegraphy
  • เสียงลำไส้เล็กส่วนต้น
  • cholecystography
  • อัลตราซาวด์ของอวัยวะในช่องท้อง
  • scintigraphy
  • การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดแสดงถึงเอนไซม์ตับสูง - GGTP, alkaline phosphatase, AST, AlT
  • การตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการตรวจทางแบคทีเรียเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยและสามารถเข้าถึงได้มากที่สุด

แน่นอนว่าโรคใด ๆ ที่สามารถป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาและการวิจัยในช่วงต้นสามารถเปิดเผยความผิดปกติในช่วงต้น ๆ การเบี่ยงเบนขององค์ประกอบทางเคมีของน้ำดี และด้วยอาหารที่เข้มงวดก็จะเพียงพอที่จะยืดอายุขัยของโรคนี้เป็นเวลานานและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การรักษาด้วยกระบวนการเรื้อรังโดยไม่ก่อให้เกิดก้อนหินจะถูกนำมาใช้โดยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งส่วนใหญ่เป็นโภชนาการอาหาร (อาหาร 5 - โภชนาการเศษกับปริมาณน้ำแร่และน้ำแร่ที่เพียงพอ) ในที่ที่มีถุงน้ำดี - ข้อ จำกัด ของการใช้แรงงานอย่างหนักการลัดวงจรทางกายภาพการนั่งสั่น

ใช้ยาต่อไปนี้:

  • ยาปฏิชีวนะคลื่นความถี่กว้างมากที่สุดหรือ cephalosporins
  • การเตรียมเอนไซม์ - Pancreatin, Mezim, Creon
  • การขับสารพิษ - การฉีดยาโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ, สารละลายน้ำตาลกลูโคส
  • NSAIDs - บางครั้งพวกเขาจะใช้ในการบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวด

ยาระงับความรู้สึกแบ่งออกเป็น:

  • — препараты, усиливающие образование желчи. Choleretics - ยาเสพติดที่เพิ่มการก่อตัวของน้ำดี การเตรียมสารอาหารที่มีกรดน้ำดีและน้ำดี: อัลโลฮอล, โลบีโลวีนิล, โคลีนไซด์, กรด dihydrocholic - โฮโลเนียม, เกลือโซเดียมของ dehydrocholic acid - deholin การเตรียมสมุนไพรช่วยเพิ่มการหลั่งน้ำดี: flacumin, ผ้าไหมข้าวโพด, เบอร์เบอรีน, konvaflavin ยาเสพติดสังเคราะห์: osalmide (oxaphenamide), hydroxymethyl acid otinamide (nicodine), tsikvalon, gimekromon (odeston, holonerton, cholestil)
  • подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитик и, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа , олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин). Holekinetiki แบ่งออกเป็น: การส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำดีและเพิ่ม tonus ของถุงน้ำดี (แมกนีเซียมซัลเฟต pituitrin, holeretin, cholecystokinin, ซอร์บิทอ, แมนนิทอล, ไซลิทอล) และ holespazmalitik และลดเสียงทางเดินน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi: ไฮโดรคลอไร drotaverine, Nospanum , olimetin, atropine , platifillin, aminophylline, mebeverin (duspatalin).

ในช่วงที่มีการกำเริบของโรค phytotherapy ใช้กันอย่างแพร่หลายในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ไป - decoctions ของดอกคาโมไมล์ดอกแดนดิไลอันสะระแหน่, valerian, ดาวเรือง และในช่วงระยะเวลาของการให้อภัยคุณสามารถกำหนดวิธีการรักษา homeopathic หรือยาสมุนไพร แต่สมุนไพรอื่น ๆ เช่นยาร์โรว์ althea, tansy, buckthorn

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดหลังการกำเริบของโรคถุงน้ำดีอักเสบแล้วอาการจะค่อยๆลดลง นอกเหนือจากการ รับประทานอาหารที่มีก้อนหินในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบแล้ว ยังแนะนำให้ทำท่อด้วยไซลิทอลน้ำแร่หรือแมกนีเซียมเป็นระยะ ๆ กายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพ - การใช้พลังงาน ไฟฟ้า การรักษาด้วยการสะท้อนและการรักษาด้วย SMT

ในกรณีที่มีถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นไปได้ที่มีอาการเด่นชัดขอแนะนำให้ถอดถุงน้ำดีซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการเจริญเติบโตของก้อนหินซึ่งอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตในระหว่างการเคลื่อนไหว ข้อดีของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังด้วยก้อนหินจากถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นโรคหลอดเลือดแบบเฉียบพลันคือการผ่าตัดนี้มีการวางแผนไว้ไม่ใช่มาตรการฉุกเฉินและคุณสามารถเตรียมตัวได้อย่างปลอดภัย ใช้ทั้งการผ่าตัดผ่านกล้องและผ่าตัดถุงลมคายออกจากมินิแอ็คเซส

เมื่อการป้องกันการผ่าตัดมีข้อห้ามการรักษาด้วยถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังบางครั้งการรักษาอาจประกอบด้วยวิธีการบดหินโดยการตกตะกอนด้วยคลื่นกระแทกขั้นตอนการนอกกระบวนการนี้จะไม่สามารถเอาก้อนหินออกได้ แต่เพียงบดขยี้ทำลายและมักเติบโตขึ้นอีกครั้ง นอกจากนี้ยังมีวิธีการทำลายหินด้วยความช่วยเหลือของเกลือของกรด ursodeoxycholic และ chenodeoxycholic ยกเว้นว่าการรักษาด้วยวิธีนี้ไม่ได้นำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ก็ยังค่อนข้างนานในเวลาและใช้เวลาไม่เกิน 2 ปี

การรักษาโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน

หากมีการลงทะเบียนถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นครั้งแรกไม่มีหินและภาพทางคลินิกที่รุนแรงไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองจากนั้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทางการแพทย์มาตรฐานก็เพียงพอ - ยาปฏิชีวนะ, antispasmodics, NSAIDs, การล้างพิษและการบำบัดด้วยเอนไซม์ cholagogue

ในรูปแบบที่รุนแรงของถุงน้ำมูกไหลทำลายการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการกำจัดถุงน้ำดีเป็นสิ่งจำเป็นที่แสดงไว้ (ดู laparoscopy ถุงน้ำดี) ส่วนใหญ่มักเป็นภาวะถุงน้ำดีออกจากการเข้าถึงแบบมินิ ถ้าผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดคุณสามารถลดการโจมตีด้วยยาได้ แต่จำไว้ว่าก้อนหินขนาดใหญ่จำเป็นต้องทำให้เกิดอาการกำเริบและเปลี่ยนเป็นถุงน้ำมูกอักเสบเรื้อรังซึ่งการรักษาอาจยังคงสิ้นผลหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ในปัจจุบันมีการแทรกแซงทางศัลยกรรม 3 ประเภทเพื่อใช้รักษาถุงน้ำดี - เปิดถุงน้ำดีสำหรับผ่าตัดถุงน้ำดีสำหรับผ่าตัดลดถุงน้ำดีสำหรับผู้ที่มีอาการอ่อนเพลีย - ถุงน้ำดีอักเสบทางทวารหนัก

ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันโดยไม่มีข้อยกเว้นจะแสดงอาหารที่เข้มงวด - ใน 2 วันแรกคุณสามารถดื่มชาได้เพียงอย่างเดียวจากนั้นคุณจะได้รับอนุญาตให้ไปที่โต๊ะอาหาร 5A ซึ่งเป็นอาหารที่ปรุงสุกเพียงอย่างเดียวหรือต้มไขมันต่ำสุดคือทอดทอดรมควันเครื่องอัดลม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ คุณสามารถกินได้ด้วยถุงน้ำดี ในบทความของเรา

เพิ่มความคิดเห็น

อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่ ฟิลด์ที่จำเป็นต้องทำเครื่องหมาย *