อาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง: อาการและการรักษา


ถุงน้ำดีอักเสบอักเสบเป็นหนึ่งในอวัยวะภายในของร่างกาย - ถุงน้ำดีเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง ในหมู่โรคของอวัยวะภายในถุงน้ำมูกอักเสบเป็นหนึ่งในอันตรายมากที่สุดเนื่องจากไม่เพียง แต่ทำให้เกิดอาการปวดที่รุนแรง แต่ยังกระบวนการอักเสบและการก่อตัวของ concrements ในขณะที่คนต้องการการดูแลรักษาแบบเร่งด่วนและหากไม่เหมาะก็อาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันอาการและการรักษาที่เราอธิบายไว้ในบทความของเรามีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดกับ cholelithiasis และเกือบ 95% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยพร้อม ๆ กันและการกำหนด primary grade ของโรคนั้นก็เป็นอุปสรรคสำคัญ ในแต่ละปีจำนวนของโรคเหล่านี้เพิ่มขึ้น 15% และการเกิดขึ้นของหินเป็นประจำทุกปีเติบโต 20% ในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ สังเกตเห็นได้ว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคถุงน้ำดีกว่าผู้หญิงน้อยกว่า 50 ปี

ถุงน้ำดีอักเสบเป็นอย่างไร?

ถุงน้ำดีอักเสบเป็น catarrhal, purulent, phlegmonous, perforated, gangrenous

  • ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน - สาเหตุของ

ที่อันตรายที่สุดคือรูปแบบเฉียบพลันของถุงน้ำมูกซึ่งจะมาพร้อมกับการก่อตัวของก้อนหินทั้งในกระเพาะปัสสาวะและในท่อ เป็นการก่อตัวของหินและเป็นอันตรายที่สุดในโรคนี้โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าแคลเซียมถุงน้ำดีอักเสบ ประการแรกการสะสมของบิลิรูบินคอเลสเตอรอลเกลือแคลเซียมบนผนังถุงน้ำดีจะกลายเป็นปูนขาว แต่ต่อไปเมื่อมีการสะสมเป็นเวลานานขนาดของเงินฝากจะเพิ่มขึ้นและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในรูปแบบของการอักเสบของถุงน้ำดี บ่อยครั้งที่มีกรณีที่ข้อต่อตกอยู่ในท่อน้ำดีและก่อให้เกิดอุปสรรคร้ายแรงต่อการไหลออกของน้ำดีในถุงน้ำดี นี้อาจนำไปสู่การอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบหากคุณไม่ได้ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลา

  • โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง - สาเหตุ

ถุงน้ำดีอักเสบ

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบที่ยาวนานของโรค เป็นลักษณะของระยะเวลาของการให้อภัยและการกำเริบ หัวใจของการพัฒนาพยาธิสภาพคือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังกระเพาะปัสสาวะกับพื้นหลังของการอพยพของน้ำดีที่มีปัญหาจากการขับถ่ายหรือขับปัสสาวะจากกล้ามเนื้อกระตุก ประการที่สองปัจจัยเหล่านี้จะกำหนดการติดเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดที่สนับสนุนการอักเสบหรือเปลี่ยนเป็นเชื้อที่เป็นหนอง

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังสามารถคำนวณได้และไม่เป็นพิษ ในกรณีแรกเป็นทรายและหินที่ทำร้ายเยื่อเมือกเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะอุดตันท่อน้ำดีหรือคอของกระเพาะปัสสาวะเพื่อป้องกันการไหลออกของน้ำดี

รูปแบบของ Bezkamennye เกิดขึ้นจากความผิดปรกติของการพัฒนากระเพาะปัสสาวะและท่อลำไส้การอุดตันการขาดเลือด (โรคเบาหวาน) การบวมและการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะร่วมด้วยการระคายเคืองกับเอนไซม์ตับอ่อนการสะสมของท่อด้วยหนอนก้นตะกอนน้ำนมในหญิงตั้งครรภ์ที่ลดน้ำหนักได้อย่างรวดเร็ว อาหารทางหลอดเลือดดำ

เชื้อจุลินทรีย์ที่พบมากที่สุดที่ทำให้เกิดการอักเสบคือเชื้อ Streptococci และ Staphylococci ตลอดจน escheria, enterococci, Pseudomonas aeruginosa และ proteas รูปแบบ Emphysematous เกี่ยวข้องกับ clostridia ถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นโรคเรื้อรังเรื้อรังน้อยอาจเป็นต้นเหตุของเชื้อไวรัสหรือเกิดจาก เชื้อ Salmonellosis การติดเชื้อโปรโตซัว ทุกชนิดของการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในถุงน้ำดีโดยการติดต่อ (ผ่านลำไส้), lymphogenous หรือวิธี hematogenous

สำหรับชนิดของการรุกรานของหนอนพยาธิเช่น ascarids ในผู้ใหญ่และเด็ก lambliasis ในเด็ก lambliasis ในผู้ใหญ่ กับ opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, อุดตันทางเดินน้ำดีบางส่วน (กับ ascariasis) อาการ cholangitis (จาก fascioliasis), ถาวร ความผิดปรกติของระบบทางเดินน้ำดีมีการสังเกตด้วย giardiasis

สาเหตุที่พบบ่อยของถุงน้ำมูกไหล:

  • ความผิดปกติของถุงน้ำดีการตั้งครรภ์การลดอวัยวะในช่องท้อง
  • ความทึบของท่อน้ำดี
  • โรค Gallstone
  • การปรากฏตัวของการบุกรุก helminthic - ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
  • โรคพิษสุราเรื้อรังโรคอ้วนความอุดมสมบูรณ์ของไขมันอาหารรสเผ็ดในอาหารการละเมิดอาหาร

ในถุงน้ำดีอักเสบชนิดใดชนิดหนึ่งการอักเสบของผนังถุงน้ำดีจะทำให้ผนังหลอดเลือดลดลงการอุดตันของน้ำดีซึ่งจะค่อยๆข้นขึ้น มีวงกลมที่เลวร้ายซึ่งในไม่ช้าก็เร็วจะมีส่วนประกอบของการอักเสบด้วยภูมิต้านตนเองหรืออาการแพ้

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะมีการระบุ:

  • ระยะ (อาการกำเริบ, อาการกำเริบลดลง, การให้อภัย)
  • ความรุนแรง (เบา, หนักปานกลาง, หนัก)
  • ลักษณะของหลักสูตร (ซ้ำ ๆ ซ้ำ ๆ บ่อย ๆ )
  • สถานะของฟังก์ชันถุงน้ำดี (บันทึกไว้ฟองอากาศที่ไม่ทำงาน)
  • ลักษณะทางเดินน้ำดี
  • ภาวะแทรกซ้อน

อาการของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน

ปัจจัยกระตุ้นให้จุดที่จะพัฒนาการโจมตีอย่างรุนแรงของโรคถุงน้ำดีอักเสบเป็นความเครียดที่มีประสิทธิภาพการกินมากเกินไปกับอาหารไขมันรุนแรงแอลกอฮอล์ ในกรณีนี้ผู้ที่มีอาการต่อไปนี้เป็นโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน:

  • อาการคลื่นไส้รุนแรงในช่องท้องส่วนบนในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งแผ่ลงในกระดูกสะบักเขือขาวด้านขวาจะไม่สามารถฉายรังสีความร้อน ในภาวะ hypochondrium ด้านซ้าย ได้
  • ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นและความอ่อนแอที่รุนแรง
  • อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่ระดับต่ำที่ 37.2-37.8C
  • มีรสเข้มข้นของ ความขมในปาก
  • อาเจียนไม่มีอาการคลื่นไส้, คลื่นไส้บ่อย, อาเจียนบางครั้งกับน้ำดี
  • รุมเร้า
  • การปรากฏตัวของสีผิวสีเหลือง - โรคดีซ่าน

ระยะเวลาของโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันไปจาก 5-10 วันต่อเดือน ในกรณีที่ไม่รุนแรงเมื่อไม่มีก้อนหินและกระบวนการที่เป็นหนองไม่พัฒนาคนฟื้นตัวได้เร็วพอ แต่ด้วยภูมิคุ้มกันอ่อนแอการมีโรคร่วมด้วยการเจาะกำแพงถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและมีผลร้ายแรงได้

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

โรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังไม่เกิดขึ้นโดยฉับพลันรูปแบบเป็นเวลานานและหลังการกำเริบขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาและการปฏิบัติตามของอาหารที่มีระยะเวลาของการให้อภัยที่มากขึ้นอย่างรอบคอบเพื่อปฏิบัติตามอาหารและการรักษาด้วยการบำรุงรักษาระยะเวลานานของการไม่มีอาการ

สัญญาณหลักในถุงน้ำดีอักเสบคือความเจ็บปวดที่ทื่อในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งสามารถใช้ได้นานหลายสัปดาห์สามารถให้ไหล่ขวาและบริเวณเอวด้านขวาจะปวดเมื่อย อาการปวดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นหลังจากทานอาหารที่มีไขมันสูงอาหารรสเผ็ดอาหารเครื่องดื่มอัดลมหรือแอลกอฮอล์ภาวะความดันโลหิตสูงหรือความเครียดในผู้หญิงอาการกำเริบอาจเกี่ยวข้องกับ PMS (premenstrual syndrome)

อาการสำคัญของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง:

  • ไม่ย่อย, อาเจียน, คลื่นไส้, ขาดความกระหาย
  • ความรู้สึกปวดทึบที่ด้านขวาใต้ซี่โครงให้อยู่ด้านหลังกระดูกสะบัก
  • ความขมขื่นในปากขม
  • ความอิ่มอกอิ่มในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
  • ไข้ต่ำ
  • อาจเป็นสีเหลืองของผิวหนัง
  • มากผิดปกติมีอาการผิดปกติของโรคเช่นปวดหัวใจกลืนลำบากท้องอืดท้องผูก

สำหรับการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังทั้งสองวิธีมีข้อมูลมากที่สุดดังนี้:

  • cholegraphy
  • เสียงลำไส้เล็กส่วนต้น
  • cholecystography
  • อัลตราซาวด์ของอวัยวะภายในช่องท้อง
  • scintigraphy
  • การทดสอบเลือดทางชีวเคมีแสดงให้เห็นว่าเอนไซม์ตับสูง - GGTP, alkaline phosphatase, AsT, AlT
  • การตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการตรวจทางแบคทีเรียเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยและสามารถเข้าถึงได้มากที่สุด

แน่นอนว่าโรคใด ๆ ที่ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษาและการวิจัยในช่วงต้นสามารถเปิดเผยการละเมิดในช่วงต้นการเบี่ยงเบนในองค์ประกอบทางเคมีของน้ำดี และในขณะที่สังเกตอาหารที่เข้มงวดก็จะเพียงพอสำหรับเวลานานในการยืดระยะเวลาของการให้อภัยของโรคนี้และไม่ให้ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การรักษาด้วยกระบวนการเรื้อรังโดยไม่ก่อให้เกิดก้อนหินจะถูกนำมาใช้โดยวิธีการอนุรักษ์ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโภชนาการอาหาร (อาหาร 5 - อาหารเศษอาหารที่มีปริมาณของเหลวเพียงพอน้ำแร่) ในที่ที่มีถุงน้ำดี - ข้อ จำกัด ของการทำงานหนัก, เกินกำลังกาย, การนั่งสั่น

มีการใช้ยาตัวต่อไปนี้:

  • ยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปเป็นคลื่นความถี่กว้าง ๆ ของการกระทำหรือ cephalosporins
  • การเตรียมเอนไซม์ - Pancreatin, Mezim, Creon
  • การขับสารพิษ - การฉีดยาโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำและสารละลายน้ำตาลกลูโคส
  • NSAIDs - บางครั้งพวกเขาจะใช้ในการบรรเทาอาการอักเสบและความเจ็บปวด

การเตรียม Cholagogue แบ่งออกเป็น:

  • — препараты, усиливающие образование желчи. Choleretics เป็นยาที่ช่วยเพิ่มการสร้างน้ำดี การเตรียมสารอาหารที่มีกรดน้ำดีและน้ำดี: allochol, lobil, vigeratin, cholenzyme, dihydrocholic acid - chologon, เกลือโซเดียมของ dehydrocholic acid - decholin การเตรียมสมุนไพรช่วยเพิ่มการหลั่งน้ำดี: flacumin, stigmas ข้าวโพด, เบอร์เบอรีน, convafflavine การเตรียมสารสังเคราะห์: ostalmide (oxaphenamide), hydroxymethylnik octinamide (nicodine), tsikvalon, gimecromone (claston, holonerton, cholestil)
  • подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитик и, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа , олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин). การย่อยได้ของ duickinics แบ่งเป็น: การหลั่งน้ำดีช่วยขับน้ำดีและเพิ่มน้ำเสียงของถุงน้ำดี (แมกนีเซียมซัลเฟต pituitrin choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) และ choleospasmolytic และลดเสียงของท่อน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูด Oddy: drotaverina hydrochloride, no- sph, olimethine, atropine , platifillin, euphyllin, mebeverine (duspatalin)

ในช่วงที่มีการกำเริบของโรค phytotherapy ใช้กันอย่างแพร่หลายในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ไป - น้ำซุปของดอกคาโมไมล์ดอกแดนดิไลอันสะระแหน่ valerian ดาวเรือง และในระยะเวลาของการให้อภัยก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดการรักษา homeopathic หรือ phytotherapy แต่สมุนไพรอื่น ๆ - ยาร์โรว์, althea, แทนซี, buckthorn

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวดหลังจากกำเริบถุงน้ำดีอักเสบอาการนั้นค่อยๆลดลง นอกเหนือจากการ อดอาหารด้วยก้อนหินในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบแล้ว ยังแนะนำให้ทำเป็น tuubage ด้วยไซลิทอลน้ำแร่หรือแมกนีเซียมกายภาพบำบัดมีประสิทธิภาพ - electrophoresis reflexotherapy, CMT therapy

ด้วยโรคถุงน้ำดีอักเสบที่เป็นไปได้ในการคำนวณที่มีอาการเด่นชัดขอแนะนำให้ถอดถุงน้ำดีซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการเจริญเติบโตของก้อนหินซึ่งอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตเมื่อพวกเขาเคลื่อนย้าย ข้อดีของโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังที่มีก้อนหินจากถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลันคือการผ่าตัดนี้เป็นไปตามแผนไม่ได้เป็นมาตรการฉุกเฉินและสามารถเตรียมได้อย่างปลอดภัย ใช้ในกรณีนี้และการผ่าตัดผ่านกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และถุงน้ำดีจากการเข้าถึงแบบมินิ

เมื่อมีการห้ามการแทรกแซงทางศัลยกรรมบางครั้งอาจเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังการรักษาสามารถประกอบไปด้วยเทคนิคการบดหินที่เกิดจากการกระแทกคลื่นกระแทกขั้นตอนการนอกกระบวนการนี้ไม่ได้สกัดก้อนหิน แต่ทำลายลงทำลายและมักเกิดการเติบโตซ้ำ นอกจากนี้ยังมีเทคนิคในการทำลายหินด้วยความช่วยเหลือของเกลือของกรด ursodeoxycholic และ chenodeoxycholic นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าการรักษาด้วยวิธีนี้ไม่ได้นำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ก็ยังค่อนข้างยาวและเป็นเวลาถึง 2 ปี

การรักษาโรคถุงน้ำดีเฉียบพลัน

ถ้ามีการค้นพบก้อนหินอักเสบชนิดเฉียบพลันครั้งแรกไม่พบก้อนหินและภาพทางคลินิกที่รุนแรงไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองแล้วก็เพียงพอที่จะทำการรักษามาตรฐานทางการแพทย์เช่นยาปฏิชีวนะยาแก้ไข้ NSAIDs การล้างพิษและการบำบัดด้วยเอนไซม์ cholagogue

ในรูปแบบที่รุนแรงของถุงน้ำหนึ่งลมพิษที่เป็นอันตรายหรือการกำจัดถุงน้ำดี (ดู laparoscopy ของถุงน้ำดี) โดยส่วนใหญ่แล้วถุงน่องถุงน่องถุงน่องออกมาจากการเข้าถึงแบบมินิ หากผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดคุณสามารถลบการโจมตีแบบเฉียบพลันและยาได้ แต่อย่าลืมว่าก้อนหินขนาดใหญ่จำเป็นต้องนำไปสู่การกำเริบของโรคและเปลี่ยนเป็นถุงน้ำมูกอักเสบเรื้อรังซึ่งการรักษาอาจสิ้นสุดลงหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ในปัจจุบันมีการแทรกแซงทางศัลยกรรม 3 ประเภทเพื่อรักษาถุงน้ำดีอักเสบ: ถุงน่องถุงให้น่องแบบเปิด, ถุงน้ำดีสำหรับผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องถ่ายภาพและสำหรับคนที่อ่อนแอ - ถุงน้ำดีอักเสบทางผิวหนัง

โดยไม่ต้องยกเว้นผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีเฉียบพลันมีอาหารที่เข้มงวด - ในช่วง 2 วันแรกคุณสามารถดื่มชาได้เพียงอย่างเดียวจากนั้นคุณจะได้รับอนุญาตให้ไปที่โต๊ะอาหาร 5A ซึ่งเป็นอาหารที่ปรุงสุกเฉพาะสำหรับคู่หรือปรุงสุกไขมันต่ำสุดคือผัดทอดรมควัน เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ คุณสามารถกินได้ด้วยถุงน้ำดี ในบทความของเรา

อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่ ฟิลด์ที่จำเป็นต้องทำเครื่องหมาย *