สาเหตุของฮีโมโกลบินต่ำในเด็กผู้ใหญ่ผู้สูงอายุ


สถิติของอุบัติการของฮีโมโกลบินในเลือดต่ำกว่าเกณฑ์ปกติ (anemia) มีความใกล้เคียงมาก ในรัสเซียเกือบ 1.5 ล้านคนที่มีอาการนี้เป็นประจำทุกปี 50% ของผู้ที่เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี กลุ่มที่อ่อนแอที่สุดในแผนนี้คือเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีผู้ตั้งครรภ์ผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

ความคิดทั่วไปของความหมายและบรรทัดฐานของฮีโมโกลบิน

เฮโมโกลบินเป็นโครงสร้างโปรตีนที่ซับซ้อน การก่อตัวของมันเกิดขึ้นใน erythrocytes อันเนื่องมาจากการรวมกันของโปรตีนที่เรียบง่ายเข้ากับอะตอมของธาตุเหล็กที่เข้ามา หน้าที่หลักคือการขนส่ง ประกอบด้วยโมเลกุลของออกซิเจนที่มีผลผูกพันในระหว่างการไหลเวียนของเลือดในปอดและถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อซึ่งเฮโมโกลบินจะจับโมเลกุลของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และพาไปยังปอด ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ปล่อยออกมาจะถูกขับออกจากปอด กระบวนการนี้เป็นหนึ่งในการเชื่อมโยงในการรักษาสภาพกรด - เบสตามปกติของเลือด

ระดับของฮีโมโกลบินสามารถลดลงในเม็ดเลือดแดงซึ่งจะถูกกำหนดโดยดัชนีสี (ในบรรทัดฐาน - 0,8 - 1,5) หรือสัมพันธ์กับจำนวนเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างแท้จริงหรือสัมพัทธ์ (เทียบกับหน่วยของมวลเลือด)

อย่างไรก็ตามถึงวันที่ MCHC (ดัชนีค่าเฉลี่ยฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง) สำหรับผู้ป่วยและนักบำบัดโรคไม่ได้ให้ข้อมูลโดยเฉพาะอย่างยิ่งยกเว้นการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคโลหิตจางที่หายาก แนวคิดของตัวบ่งชี้สีจะถูกยกเลิก ใช้ค่าสองค่าแทน

  • MCV คือปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดงโดยปกติ 76-96 มิลลิลิตร นี่เป็นเรื่องสำคัญในทางปฏิบัติช่วยในการควบคุมขนาดของเม็ดเลือดแดง ถ้าน้อยกว่า 76 - microcytic ถ้ามากกว่า 96 - macrocytic นี่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคโลหิตจางชนิด Microcytosis พบได้บ่อยในการขาดธาตุเหล็กแมโครซึ่งมีภาวะขาดวิตามินบี 12
  • MCH - เนื้อหาโดยเฉลี่ยของฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดงนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่สองที่เปลี่ยนดัชนีสี บรรทัดฐานอยู่ระหว่าง 27 ถึง 32 picagrams (ถ้านับเฮโมโกลบินเป็นกรัมต่อลิตร) ถ้าน้อยกว่า 27 - hypochromia ถ้ามากกว่า 32 - hyperchromia

บรรทัดฐานของฮีโมโกลบินในเลือด:

ในผู้ชาย ในผู้หญิง ในหญิงตั้งครรภ์ ในเด็ก
130 - 160 กรัม / ลิตร; 120 - 150 g / l; จาก 110 กรัม / ลิตร;
  • 145 - 225 g / l เมื่อแรกเกิด
  • ถึงปี - 100 - 140
  • ถึง 5 ปี - 115 - 135 กรัม / ลิตร

ปริมาณฮีโมโกลบินต่ำในเลือดไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ มันมาพร้อมกับโรคต่างๆเช่นเดียวกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยา แต่นำไปสู่การรบกวนในการจัดหาเนื้อเยื่อออกซิเจนการเปลี่ยนแปลงสภาพกรดด่างของสภาพแวดล้อมการเปลี่ยนแปลง dystrophic และการด้อยค่าของการทำงานของอวัยวะและระบบจำนวนมาก

รูปแบบของสภาวะโลหิตจาง

มีหลายสาเหตุที่ฮีโมโกลบินต่ำในสตรีและผู้ชายสะท้อนให้เห็นในการจัดประเภทที่ซับซ้อนของโรคโลหิตจาง ขึ้นอยู่กับกลไกหลักที่นำไปสู่การลดลงของฮีโมโกลบิน, โรคโลหิตจางถูกจัดกลุ่มเป็นสามกลุ่มใหญ่:

  • ภาวะโลหิตจางในเลือดหลังคลอด (เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือด)

พวกเขาเกิดขึ้นในบาดแผลแผลและกระบวนการกัดกร่อนในหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เส้นเลือดโป่งขดหลอดอาหารโรคริดสีดวงทวารอันเป็นผลมาจากเลือดมดลูกด้วย myoma หรือ endometriosis การสูญเสียเลือดในรอบหลายเดือน

  • เกิดขึ้นจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้น

โรคโลหิตจางที่เกิดจากโรคภูมิแพ้โรคทางพันธุกรรมโรคพิษสุนัขบ้าจากสารเคมีกรดอะซิติกการเป็นพิษจากเชื้อราการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ไตล้มเหลวการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงโดยใช้วาล์วหัวใจเทียมโรคติดเชื้อมาลาเรียบางส่วน โรคเลือด (thrombocytopenic purpura, lymphatic leukemia) และสาเหตุอื่น ๆ

  • ภาวะโลหิตจางที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

กลุ่มนี้รวมถึงโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กโรคทางพันธุกรรมและโรคภูมิต้านตนเองโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก (เนื่องจากการขาดกรดโฟลิควิตามินบี 12) ความมึนเมาในโรคติดเชื้อและเนื้องอกที่ร้ายแรงโรคมะเร็งที่เป็นมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว)

กลุ่มนี้ยังรวมถึงโรคโลหิตจางที่เกิดจากยาบางชนิด การสูญเสียเลือดในปริมาณน้อย แต่เป็นเวลานานมีประจำเดือนยาวนาน แต่มีประจำเดือนมีเลือดออกด้วย endometriosis เนื้องอกในมดลูกและการใช้ยาคุมกำเนิดเลือดออกในทางเดินอาหารมีเลือดออกจากไตหรือไตกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ อีกมากมาย

โรคที่รวมอยู่ในกลุ่มนี้มักจะกลายเป็นสาเหตุของฮีโมโกลบินต่ำมากในเลือดที่มีสภาพร่างกายที่น่าพอใจอย่างสมบูรณ์ในการเชื่อมต่อกับความสามารถในการปรับตัวของร่างกาย

คุณสมบัติของโรคโลหิตจางในผู้สูงอายุ

โรคโลหิตจางเกิดขึ้นใน 10 - 25% ของผู้สูงอายุและคนในวัยชรา ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของฮีโมโกลบินต่ำในผู้สูงอายุไม่ได้เป็นผลมาจากการย่อยสลายเนื้อเยื่อเลือด แต่เป็นผลมาจากโรคที่พบได้บ่อยหรือมีลักษณะเฉพาะของการไหลในกลุ่มอายุดังกล่าว ได้แก่ เนื้องอกของอวัยวะต่าง ๆ โรคลำไส้เล็กส่วนต้นการย่อยสลายของลำไส้เล็กการสึกกร่อนและแผลที่เกิดจากหลอดเลือดแดง (การขาดอาหารหรือการย่อยโปรตีนและวิตามินที่ไม่ดีโดยเฉพาะบี 12 C กรดโฟลิค s)

คุณสมบัติของโรคโลหิตจางในวัยนี้:

  • การแสดงออกที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถสวมหน้ากากด้วยอาการของโรคที่สำคัญ
  • การเพิ่มขึ้นของความถี่ของการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) และสมอง (การสังเกตอาการของโรคไขสันหลังอักเสบมากขึ้น)
  • ภาวะโลหิตจางบ่อยกว่าในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าคือการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อและเนื้องอก

จากการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันในทศวรรษที่ผ่านมาพบว่าเมื่อมีฮีโมโกลบินต่ำในผู้สูงอายุความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น 41% ตามที่นักวิทยาศาสตร์ในโรคโลหิตจางการจัดหาออกซิเจนไปยังสมองจะลดลงอย่างมากซึ่งจะนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทและความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อม

สาเหตุของโรคโลหิตจางในเด็ก

นอกเหนือจากโรคทางพันธุกรรมและโรคภูมิต้านตนเองโรคฮีโมโกลบินต่ำมากที่สุดในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นด้วยโรคโลหิตจางที่ทำให้โลหิตจางซึ่งเป็นผลมาจากความขัดแย้งระหว่างสัตว์ชนิดหนึ่งหรือความไม่ลงรอยกันของเลือดของมารดากับเด็กตามความเกี่ยวข้องของกลุ่ม นอกจากนี้โรคโลหิตจางใน 80% มีความเกี่ยวข้องกับเด็กที่มีภาวะขาดธาตุเหล็ก

อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากทารกในครรภ์มีภาวะทุพโภชนาการของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์การไหลเวียนในรกของมดลูกด้วยการให้อาหารเทียมหรือการให้อาหารที่มีส่วนผสมไม่ได้รับการดัดแปลง (แพะหรือวัว) เฮโมโกลบินในเด็กสามารถลดลงอย่างรวดเร็วด้วยโรคติดเชื้อและ dysbacteriosis การนำอาหารเสริมมาผสมกับผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์น้ำผลไม้และผักและมันฝรั่งบด (ดู วิธีการให้อาหารเด็ก )

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสาเหตุของฮีโมโกลบินต่ำในเด็กจะตระหนักเมื่อ:

  • แสดงการเติบโตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความจำเป็นที่เหล็กจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
  • เนื่องจากเด็กเหล่านี้ไม่ได้มีเวลาสะสมธาตุเหล็ก
  • อายุมากกว่า 5 - 6 เดือน; โดยเวลานี้ในร่างกายของพวกเขาเก็บของต่อมสะสมระหว่างการพัฒนามดลูกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ;
  • โรคผิวหนังเช่นโรคผิวหนังแพ้;
  • ความผิดปกติในลำไส้เนื่องจากเหตุผลใด ๆ

การพัฒนาภาวะโลหิตจางในเด็กเป็นประจำและค่อนข้างบ่อยเป็นผลมาจากการพัฒนาระบบโลหิตให้เลือดไม่เพียงพอซึ่งทำปฏิกิริยารุนแรงกับร่างกายของเด็ก ๆ

การขาดเฮโมโกลบินทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาอวัยวะและระบบอื่น ๆ การเชื่อมต่อประสาท - สะท้อนความล่าช้าในการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจลดภูมิคุ้มกันลง

ภาวะโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็ก

ส่วนที่สำคัญที่สุดของสภาวะโลหิตจางทั้งหมดในผู้ใหญ่และเด็กเป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก ในบรรดาผู้หญิงทั้งหมด 20-30% มีระดับฮีโมโกลบินลดลงเนื่องจากขาดธาตุเหล็ก อาการดังกล่าวในพวกเขาสังเกตได้เมื่อเทียบกับชาย 4 ครั้งบ่อยครั้งมากขึ้น ยังคงอยู่ที่จำนวนเดียวกันของผู้หญิงที่แฝงการขาดธาตุเหล็กที่ระบุไว้นั่นคือเฮโมโกลบินที่พวกเขายังคงอยู่ในขอบเขตของบรรทัดฐาน แต่หุ้นของเหล็กที่มีอยู่แล้วหมด ด้วยเหตุนี้หลายคนจึงมีภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์และมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาในทารกแรกเกิด

กลุ่มสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กมีการแจกจ่ายในพื้นที่ต่อไปนี้:

  1. สรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตอย่างรวดเร็วการตั้งครรภ์ (ดู การตั้งครรภ์ที่มีฮีโมโกลบินต่ำ )
  2. อาหารเสริมเนื่องจากอาหารไม่สมดุลอาหารที่สอดคล้องกับการขนถ่ายวันหิวอาหารมังสวิรัติวัยชรา
  3. ที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของระบบทางเดินอาหาร - โรคกระเพาะที่มีการฝ่อของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารกระเพาะ resected หรือลำไส้เล็กลำไส้เล็กอักเสบโรคทางพันธุกรรมที่มี malabsorption ในลำไส้เล็ก (celiac โรค), บวมของกระเพาะอาหารหรือทวารหนักมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำโป่งขดของกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร, เลือดออก จากแผลพุพองของหลอดอาหารที่มีไส้เลื่อนจากการเปิดช่องท้องของหลอดอาหารแผลพุพองและการกัดเซาะของกระเพาะอาหารและลำไส้จากหลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร
  4. เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์

อาการทางคลินิก - อาการของฮีโมโกลบินต่ำ

พบอาการโลหิตจางทั้งหมด: Низкий гемоглобин причины

  • ค่อยๆเพิ่มจุดอ่อนทั่วไป, เสียงในหู;
  • ความเมื่อยล้าในการทำงานเบาง่วงและลดประสิทธิภาพ;
  • การหายใจสั้น ๆ และการออกกำลังกายเล็กน้อย
  • ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เป็นลมเป็นไปได้ตอน;
  • อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้น, ความรู้สึกของ palpitations กับการออกกำลังกายที่ไม่มีนัยสำคัญลดความดันโลหิต;
  • ซีดจากเยื่อเมือกที่มองเห็นได้

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กยังมีลักษณะการทำให้ผอมบางเส้นใยละเอียดอ่อนและบอบบางของแผ่นเล็บการปรากฏตัวของจุดสีขาวบนผิวของพวกเขาทำให้เกิดรอยแดงและรอยแตกของริมฝีปากทำให้ผิวแห้งกร้านเพิ่มขึ้นชะลอการเจริญเติบโตของเส้นผมและทำให้เส้นผมสูญเสียการงอกของรสและกลิ่น

ความรุนแรงของโรคโลหิตจางเรื้อรังจะพิจารณาจากระดับและระยะเวลาในการลดฮีโมโกลบิน:

  • แสงองศา - 110 - 90 g / l เป็นเวลา 3 เดือน;
  • ระดับเฉลี่ยอยู่ที่ 90-70 กรัมต่อลิตรเป็นเวลา 4.5 เดือน
  • ระดับรุนแรง - น้อยกว่า 70 g / l สำหรับครึ่งปี

การรักษาภาวะโลหิตจาง

การรักษาด้วยฮีโมโกลบินต่ำนั้นมีเป้าหมายเพื่อขจัดแหล่งที่มาของเลือดออกเมื่อมีการรักษาโรคและการบำบัดทดแทน ในภาวะโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็กหลักการทั่วไปในการแก้ไขคือ

  1. การแต่งตั้งยาที่ใช้ในการบริหารช่องปาก (เฮปเปิ้ลฟอร์เรสโซ่แอลกอฮอล์ ฯลฯ ดูรายละเอียดทั้งหมดของ การเตรียมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจาง ) โดยเนื้อหาของเหล็กเหล็กกรดแอสคอร์บิกวิตามิน
  2. การแต่งตั้งยาเสพติดที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็กในระบบทางเดินอาหาร
  3. ความไม่ได้ของการแต่งตั้งกรดโฟลิค, วิตามินบีและบี 12 โดยไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับพวกเขา
  4. การนัดหมายการรักษานานถึง 1.5 เดือนหรือมากกว่า (ก่อนที่จะมีการฟื้นฟูตามปกติของเฮโมโกลบิน) ตามด้วยความต่อเนื่องของการบำบัดรักษาและหลักสูตรการป้องกัน
  5. การแต่งตั้งธาตุเหล็กและวิตามินสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อด้วยการดูดซึมที่ไม่สมบูรณ์ในลำไส้ (Ferruk LEK, Ectopher, Ferrelcit, Venofer)

การป้องกันประกอบด้วยการระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจางที่ขาดธาตุเหล็ก (หญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อขจัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้ให้สมบูรณ์หรือบางส่วนคนที่เป็นเบาหวานขาดไตและการทำงานของตับกระเพาะอาหารและลำไส้) และกำหนดหลักสูตรการป้องกันที่รวมถึงการเตรียมเหล็ก , วิตามิน, คำแนะนำในแง่ของโภชนาการที่มีเหตุผล

อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่ ฟิลด์ที่จำเป็นต้องทำเครื่องหมาย *