อาการของโรคหัดเยอรมันในเด็กการวินิจฉัยและการรักษา


หัดเยอรมันเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันของสาเหตุของไวรัสที่มีผลต่อเด็กตามกฎ ในพวกเขามีรายได้ค่อนข้างง่ายเมื่อติดเชื้อเมื่ออายุมากขึ้นอันตรายคือถ้าหญิงตั้งครรภ์ไม่สบายความเสี่ยงของการผิดรูปของทารกในครรภ์และความเสี่ยงต่อการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

เนื่องจากมีการป้องกันโรคหัดเยอรมันและพัฒนาการของการฉีดวัคซีนอย่างต่อเนื่องอุบัติการณ์จึงลดลงทุกปี ประมาณ 90% ของประชากรยุโรปได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อนี้ เด็กมีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อนี้เนื่องจากอายุความไวต่อการติดเชื้อลดลง เมื่อถึงอายุ 20, 20-25% ของผู้คนยังคงอ่อนไหว

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์:

  • ค.ศ. 1740 - เอฟฮอฟแมนอธิบายโรคติดเชื้อนี้เป็นครั้งแรก
  • 1881 - มันถูกจัดสรรในรูปแบบ nosological ที่เฉพาะเจาะจง
  • 2481- ธรรมชาติของโรคไวรัสได้รับการพิสูจน์ในญี่ปุ่น
  • 1941 - N. Gregg - อธิบายอาการของโรคหัดเยอรมันในเด็ก
  • 1961 - เชื้อสาเหตุของโรคถูกแยกออก

ผู้ติดเชื้อจะติดเชื้อ (ติดต่อ) 7 วันก่อนที่ผื่นจะปรากฎบนร่างกายและยังคงอยู่ประมาณ 2-3 สัปดาห์หลังจากที่มีอาการของโรคหัดเยอรมันปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่โรคนี้ถูกบันทึกไว้ในเมืองที่มีผู้คนหนาแน่นเป็นจำนวนมากเนื่องจากจะทำให้เกิดโอกาสในการติดต่อกับผู้ป่วยมากขึ้น

ไวรัสแพร่เชื้ออย่างไร

เอเจนต์เชิงสาเหตุคือไวรัสหัดเยอรมันซึ่งเป็นของ Togavirus แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นผู้ป่วยหรือเป็นพาหะของเชื้อไวรัส เส้นทางการส่ง - ทางอากาศและแนวตั้ง

เด็ก ๆ มีความเสี่ยงต่อไวรัสนี้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อระหว่างอายุ 2 ถึง 12 ปีหากเด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีน การติดเชื้อตั้งแต่อายุยังน้อยก็เป็นไปได้เช่นกัน หากแม่ของเด็กป่วยด้วยโรคหัดเยอรมันและทารกกินนมแม่แล้วเขาจะได้รับแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสนี้จากแม่ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างภูมิคุ้มกันที่ยั่งยืนและยาวนานดังนั้นการฉีดวัคซีนจึงเป็นสิ่งจำเป็น

สูงถึง 50% ของผู้ใหญ่ยังคงไวต่อไวรัสหัดเยอรมัน เรื่องนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการติดเชื้อในช่วงเวลานี้มีความเสี่ยงที่จะมีลูกด้วยโรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

ระดับความเสี่ยงขึ้นอยู่กับไตรมาสที่ผู้หญิงติดเชื้อ ในไตรมาสแรกความเสี่ยงประมาณ 90% ในครั้งที่สอง - 50% ในช่วงไตรมาสที่สาม - 100%

การติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่มักเกิดจากละอองในอากาศ - โดยมีน้ำลายของผู้ป่วยเมื่อเขาไอจามหรือจูบ การติดต่อของไวรัสค่อนข้างสูง แต่ไม่เสมอไปการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากการติดต่อกับผู้ป่วยรายหนึ่งโดยมีเงื่อนไขว่าการติดต่อนี้ไม่นานหรือใกล้ เส้นทางการส่งผ่านอื่นคือแนวตั้ง (จากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์ผ่านรก)

หลังจากเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกของทางเดินหายใจไวรัสจะเริ่มทวีคูณในต่อมน้ำเหลือง จากนั้นไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดในระยะนี้ระยะฟักตัวสิ้นสุดลงและอาการทางคลินิกเกิดขึ้นหลังจากไม่กี่วัน ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเมื่อความเข้มข้นของพวกเขาเพียงพอสำหรับการเสียชีวิตของเชื้อโรคทั้งหมดการกู้คืนจะเริ่มขึ้น

ในช่วงเวลาการสืบพันธุ์ในต่อมน้ำเหลืองไวรัสสามารถพบได้ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจหลังจากที่ไวรัสถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด - ในเลือด ในช่วงระยะเวลาของอาการทางคลินิกไวรัสยังตรวจพบในปัสสาวะและอุจจาระของผู้ป่วย ในผลของโรคในเลือดไวรัสจะหยุดตรวจพบเนื่องจากส่วนใหญ่ตายเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกัน

หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อในระยะเริ่มต้นความเสียหายต่อเส้นเลือดของรกโดยไวรัสอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ในระยะต่อมาทารกในครรภ์ก็จะติดเชื้อเช่นกันซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรัง เด็กเหล่านี้เกิดมาพร้อมกับโรคที่เป็นมา แต่กำเนิดและเป็นแหล่งของการติดเชื้อของคนอื่นหลังคลอดมาหลายเดือน

ภูมิคุ้มกันมีการผลิตต้านทานและติดทนนาน กรณีที่ติดเชื้อซ้ำได้ยากมาก

อาการ

พิจารณาก่อนอาการทางคลินิกของโรคหัดเยอรมันที่ได้มาในเด็ก อาการปรากฏอย่างรุนแรงในสุขภาพเต็มรูปแบบ ไม่กี่วันก่อนหน้านี้แพทย์อาจตรวจดูการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองบางกลุ่ม (parotid, ท้ายทอยหรือหลังคอ) เมื่อตรวจดูเด็ก

ต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นหนึ่งในอาการแรกของโรคที่ปรากฏก่อนที่จะมีผื่นบนร่างกาย มันยังคงอยู่ตลอดช่วงผื่นและอีกไม่กี่วันหลังจากทำความสะอาดผิวจากผื่น บางครั้งต่อมน้ำเหลืองจะถูกขยายให้ใหญ่ขึ้น

ในบรรดาอาการของโรคอาจเป็นอาการที่พบบ่อย - อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 ,C, ปวดหัวและดังนั้นเด็กจะอารมณ์เสียเบื่ออาหารอิศวรคลื่นไส้ไม่ค่อย - อาเจียน อาจมีสัญญาณของเยื่อบุตาอักเสบเล็กน้อย (hyperemia conjunctival) เด็กโตอาจบ่นถึงความเจ็บปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อ

ผื่นที่ผิวหนัง (exanthema) ปรากฏขึ้นครั้งแรกบนใบหน้า, คอ, และหลังใบหู, จากนั้นก็กระจายไปตามร่างกาย กระบวนการนี้เป็นไปอย่างรวดเร็วดังนั้นบางครั้งดูเหมือนว่าผื่นปรากฏขึ้นพร้อมกันทั่วทั้งร่างกาย ความเข้มข้นสูงสุดขององค์ประกอบถูกพบที่ด้านหลังก้นและพื้นผิวยืดของแขนขา ผื่นอาจทั่วร่างกาย แต่ในสถานที่อื่น ๆ มันหายากมากขึ้น ผื่นมักไม่คัน

อาจเกิดผื่นแดงขึ้น - มีผื่นที่เยื่อเมือกในปาก

ภายนอกองค์ประกอบของผื่นมีขนาดเล็กสีชมพูสดใสกลมหรือรูปไข่ในรูปร่าง ขนาดขององค์ประกอบได้จากเข็มหมุดถึง 4 มม. ผื่นหัดเยอรมันในเด็กมีลักษณะอย่างไรในภาพ

ระยะเวลาของการเกิดผื่นเป็นเวลา 3-4 วันในวันที่สองคุณสามารถสังเกตการลวกองค์ประกอบของผื่นจากนั้นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อเช่น thrombocytopenic purpura, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคไขข้อ, โรคปอดอักเสบและบ่อยครั้งมาก - โรคไข้สมองอักเสบเป็นไปได้

ดาวน์ซินโดรหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

หากในช่วงก่อนคลอดทารกในครรภ์จะไม่ตายจากการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่มันจะเกิดมาพร้อมกับการผิดรูปแบบต่างๆ ข้อบกพร่องประเภทใดจะขึ้นอยู่กับเวลาที่แม่ของเด็กป่วยด้วยโรคติดเชื้อหรือกลายเป็นไวรัสพาหะ

การติดเชื้อตั้งแต่ 4 ถึง 7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์จะนำไปสู่โรคหัวใจ

ในช่วงระยะเวลา 7-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การติดเชื้อจะนำไปสู่อาการหูหนวกและ (หรือ) การตาบอดของเด็ก

ในช่วงระยะเวลาทั้งหมดถึง 12 สัปดาห์ระบบประสาทของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นอย่างแข็งขันดังนั้นเมื่อติดเชื้อจะมีการรบกวนในการพัฒนาของสมองในช่วงเวลานี้

หลังคลอดเด็กที่เป็นกลุ่มอาการของโรคนี้มักจะมีลักษณะอาการดังนี้

  • น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
  • ต้อกระจก
  • อาการหูหนวก
  • ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด (s)

อาจมีการประสานงานที่บกพร่องเนื่องจากความไม่เพียงพอของอุปกรณ์ขนถ่าย หูหนวกสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี ในทางกลับกันเธอส่งผลต่อพัฒนาการของการพูดเด็กเหล่านี้ยากและเรียนรู้ที่จะพูดได้นานขึ้น

เด็กดังกล่าวอาจมีข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบโครงกระดูกเช่นเพดานปากแหว่งตีนปุกเจริญผิดปกติและโรคกระดูกพรุน จากระบบประสาทสามารถ hydrocephalus , microcephaly , ปัญญาอ่อน ในวัยสูงอายุพวกเขาพัฒนาพยาธิวิทยาของต่อมไร้ท่อพวกเขามักจะทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวาน

เด็กที่เป็นโรคนี้มีอัตราการตายสูงประมาณ 20% ของเด็กเสียชีวิตใน 3-4 ปีแรกของชีวิต

การวินิจฉัยโรค

รวบรวมคำร้องเรียนประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของเด็ก
วิธีการทางห้องปฏิบัติการ:

  • лимфоцитоз, повышение СОЭ, увеличение количества плазматических клеток. การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์: lymphocytosis, เพิ่ม ESR, เพิ่มจำนวนพลาสมาเซลล์
  • : сыворотка крови исследуется в разгар заболевания и через 10 дней, если концентрация определяемых антител к Rubella virus значительно выросла, то диагноз подтвержден. RTGA : ซีรั่มได้รับการทดสอบที่ระดับความสูงของโรคและหลังจาก 10 วันหากความเข้มข้นของแอนติบอดีที่ตรวจพบกับไวรัสหัดเยอรมันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน
  • : позволяет определить в крови антитела к Rubella virus. Enzyme immunoassay : ช่วยให้คุณตรวจสอบในเลือดของแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน อิมมูโนโกลบูลินคลาส M บ่งบอกถึงระยะเฉียบพลันของโรคและการปรากฏตัวของหัดเยอรมันในผู้ป่วย อิมมูโนโกลบูลินคลาส G สามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิตและพูดถึงภูมิคุ้มกันที่พัฒนาขึ้นหรือการปรากฏตัวของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้ การตรวจหา IgM ระยะยาวในเลือดบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ แต่กำเนิด

การวินิจฉัยแยกโรค

การติดเชื้อในวัยเด็กจำนวนมากเกิดขึ้นกับอาการทางคลินิกที่คล้ายกัน ดังนั้นคำถามจึงเกิดขึ้นได้อย่างไรในการระบุโรคหัดเยอรมันในโรคที่คล้ายคลึงกันหลายชนิด

  • โรคหัด เมื่อโรคหัดเป็นอาการที่พบบ่อยมากขึ้นมึนเมา เมื่อโรคหัดมีจุด pathognomonic Filatov-Belsky บนเยื่อเมือกของช่องปาก ผื่นบนผิวหนังปรากฏขึ้นพร้อมกัน
  • ไข้อีดำอีแดง เมื่อผื่นแดงผื่นแดงมีขนาดเล็กลงและส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้างของช่องท้องบนหน้าอกและพื้นผิวที่ยืดหยุ่นของแขนขา
  • . การติดเชื้อ mononucleosis ด้วยโรคนี้ต่อมน้ำเหลืองจะขยายอย่างมากและตับและม้ามก็จะขยายใหญ่ขึ้น

รักษาโรค

การรักษาโรคหัดเยอรมันในเด็กมักจะแสดงอาการ เมื่อมีไข้ให้ ลดไข้ มีผื่นหรือปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ยาแก้ แพ้ จะถูกกำหนด โดยทั่วไปแล้วโรคนี้มักไม่รุนแรงระยะเวลาเฉียบพลันประมาณ 3-5 วัน

การฉีดวัคซีน

วัคซีนที่ถูกลดทอนสดนั้นถูกใช้มานานกว่า 40 ปีแล้ว การสร้างภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการฉีดวัคซีนนั้นเหมือนกับภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นตามวิธีธรรมชาติ

ใน 1 ปีเด็ก ๆ จะได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันและการติดเชื้ออื่น ๆ จากนั้นเมื่ออายุ 6 ปีจะมีการฉีดวัคซีนซ้ำอีกครั้ง ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามควรทำวัคซีน! แม้จะเป็นโรคที่ค่อนข้างดี แต่ก็อาจมีอาการแทรกซ้อนของมัน และสำหรับเด็กผู้หญิงในอนาคตการติดเชื้อ หัดเยอรมันในระหว่างตั้งครรภ์เป็น สิ่งที่อันตราย

การฉีดวัคซีนเป็นเรื่องเกี่ยวกับการดูแลลูกน้อยของคุณและอนาคต

ผลข้างเคียงนั้นหายากมาก ๆ ซึ่งแสดงออกในรูปของรอยแดงบริเวณที่ฉีดอุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยหรือมีผื่นเล็กน้อยบนผิวหนัง ในระหว่างการฉีดวัคซีนป้องกันโรคจำนวนมากด้วยการแนะนำวัคซีน 250 ล้านครั้งไม่มีการระบุภาวะแทรกซ้อน

ผู้ปกครองคำถามที่พบบ่อย

  • ฉันสามารถอาบน้ำทารกได้ไหม? มันเป็นไปไม่ได้ที่จะอาบน้ำเด็กในช่วงที่อุณหภูมิสูงขึ้น หากอุณหภูมิไม่เป็นไปได้ว่ายน้ำ
  • เดินไปได้ไหม เนื่องจากเด็กยังคงติดเชื้อตลอดระยะเวลาที่เป็นผื่นและหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจึงไม่สามารถเดินได้ นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้เด็กสามารถเจ็บป่วยทางเดินหายใจได้ง่าย
  • ฉันจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่สามารถทำได้หรือไม่? จำเป็นต้องฉีดวัคซีนในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม

เพิ่มความคิดเห็น

อีเมลของคุณจะไม่ถูกเผยแพร่ ทำเครื่องหมายฟิลด์ที่จำเป็น *